考核项目

考核内容及分值

得分

机构建设情况

5分

1、悬挂定点医疗机构牌匾（0.5分）。

2、诊室、治疗室、药房、观察室布局合理（0.5分）

3、从业人员具备执业资质（1分）。

4、微机使用熟练，网络运行良好（1分）。

5、《河北省新农合报销药物目录》范围内药品使用率100%（1分）

6、有新农合档案资料存放专用厨，并按规定要求存档备查。（1分）

医疗服务行为

10分

1、门诊看病有登记（3）

2、用药有处方（4），

3、留观有记录（2），

4、传染病有登记和报告记录（1）

医疗收费行为

15分

1、遵守和执行省物价部门核定的医疗服务价格（7分），

2、收费有发票（6），

3、每月有诊疗收支账目（2分）。

补偿兑付行为

50分

1、无冒名顶替及开假处分、假发票套取基金案件（发现一起扣40分）

2、补偿兑付符合诊察-施治-验证-登记-审核-录入-兑付的程序（5分），

3、基金使用不透支（5 ）

4、次均门诊费用不超标（5）

5、次均补偿费用不超标（5）

6、检查用药合理（5）

7、合作医疗证填写及时准确（5）

8、门诊补偿登记表记录和填写齐全、准确、规范（5）

9、处方书写规范（2）

10、审核准确（2分），

11、兑付及时（3分），

12、解释到位（3分），

13、规范整理和保管补偿凭证（5分）。

基金结算行为

10分

1、根据县合管中心有关规定，每月在规定时间内与乡镇合管办结算上月门诊补偿基金（3分）

2、手续齐全（2分），

3、金额准确（3分），

4、结算及时（2分）。

每缺报1月扣2分，结算不准确扣1分，扣完为止。

落实公示制度

10分

1、公示每月门诊补偿结果（5分）

2、公示收费标准（1分）、

3、公示常用药品目录及价格（1分）、

4、公示新农合政策知识（2分）、

5、公布投诉举报电话（1分）