本通知自2012年1月1日起执行，至2017年1月1日废止。
附件：1.公务员单位和参公管理单位工伤认定（劳动能力鉴定）初审意见单
2.公务员单位和参公管理单位老工伤人员审核表
二Ｏ一一年十二月三十一日
附件1
公务员单位和参公管理单位工伤认定
（劳动能力鉴定）初审意见单
市人力社保局（市劳动能力鉴定委员会）：
我区（县）
（单位名称）职工
（姓名） 于20 年 月 日因
受到事故伤害（职业病），该单位于20 年 月 日向我局提交了工伤认定（劳动能力鉴定）申请材料，经审核，该单位提交的申请材料符合申基本要求，建议受理。
经办人签章： （公章）
年 月 日
注：本区县意见仅为初审意见，市人力社保部门（市劳动能力鉴定委员会）可以依据国家和本市有关规定以及认定（鉴定）工作需要，要求用人单位提交其他相关材料
附件2
公务员单位和参公管理单位老工伤人员审核表
单位名称：
工伤职工情况
| 姓 名
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| 公民身份证 号 码
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| 性别
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参加工作时间
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| 联系电话
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| 在职（ ）
| 退休（ ）
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工伤认定情况
| 工伤发生
时间
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| 工伤地点
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| 工伤认定
（审批）机关
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认定意见
及依据
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| 工伤认定
时 间
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伤害部位、伤势程度或
职业病病种
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劳动能力鉴定情况
| 鉴定时间
| 劳动能力鉴定机构
| 伤残等级
| 护理等级
| 目前实际享受的护理费情况
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未经劳动能力鉴定的职工，或者已鉴定满一年的职工是否申请重新鉴定：是（ ）否（ ）
本人或近亲属签字： 年 月 日
| 用人单位意见：
年 月 日
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区县人力社保部门意见：
年 月 日
| 市人力社保部门意见：
年 月 日
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