单位负责人： 填报人签字：
附件4：
建筑施工机械使用登记表
编号：
工程名称
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| 工程计划开工日期
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| 工程地点
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| 工程计划竣工日期
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| 施工单位
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| 负责人
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| 联系电话
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| 使用单位
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| 负责人
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| 联系电话
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| 安装单位
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| 负责人
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| 联系电话
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| 出租单位
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| 负责人
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| 联系电话
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| 监理单位
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| 负责人
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| 联系电话
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| 生产厂家
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| 负责人
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| 联系电话
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| 设备类别
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| 出厂合格证号
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| 安装告知日期
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| 设备型号
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| IC卡编号
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| 实际安装日期
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| 检验检测
日期
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| 检验检测
报告编号
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| 计划拆卸
日期
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| 施工单位
| 安装单位
| 使用单位
| 监理单位
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（公章）
负责人
年 月 日
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（公章）
负责人
年 月 日
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（公章）
负责人
年 月 日
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（公章）
负责人
年 月 日
| 建设安全监管部门：
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（盖章） 签字： 年 月 日
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