用户签章： 当地主管部门签章：
联系电话： 联系电话： 联系电话：
地址： 地址： 地址：
年 月 日 年 月 日 年 月 日
填表说明：1、本表由企业填写；2、本表需附付款发票复印件、合同；3、申请财政补贴资金＝实际安装数量×中标供货协议价格×财政补贴标准；本表一式3份，由用户、推广服务单位、责任单位各执一份。
附件2
北海市财政补贴推广高效照明产品登记表
（居民用户）
居委会：
购买人
| 身份证号码
|
联系电话
| 品 牌∕规 格
| 总数量（只）
| 购买日期
| 购买人签名
|
安装地址
| 飞利浦
| 三雄
| 欧司朗
|
8W
| 5W
| 9W
| 13W
| 18W
| 14W
| 28W
| 14W
| 28W
| 18W
| 36W
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
小计
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
