患者满意率排队。11家医疗机构患者满意度调查的平均值为97.07%。

　　（二）医疗质量安全管理

　　1.核心制度建立及落实情况

　　现场抽查结果显示，11家医疗机构均制定并落实了违反诊疗规程责任追究制度、医疗事故重大差错报告制度，三级医师查房制度、药剂师查房制度、处方权管理制度等医疗质量安全管理核心制度。
　　2.医德医风考核和不良执业行为情况

　　11家医疗机构都能高度重视医德医风建设，并能结合本单位实际，不断完善行风建设各项规章制度，努力从源头上采取切实可行的防控措施，通过定期开展医务人员警示教育，做到警钟常鸣，不断提高机构人员拒腐防变的能力。

　　2011年下半年，11家医疗机构组织观看警示教育片共计12637人次；上交红包568人次，金额共计50.36万元。

　　11家医疗机构都建立了不良执业行为公示制度。2011年下半年，11家医疗机构共受到表彰36次，共有86人次获表彰奖励；无党纪、政纪处分人员。

　　3.人才建设工作完成情况

　　11家医疗机构均能按照卫生厅的相关要求，落实人才建设工作。有8家医疗机构共派出138人（次）到国外进修深造，11家医疗机构共派出247人（次）赴外省进修学习，11家医疗机构为基层医疗单位代培医务人员585人。

　　4.预约诊疗及其他工作落实情况

　　除兰州石化总医院外，其余10家医疗机构均开展了预约诊疗服务项目，省中医院、兰大二院和兰大一院参加的专家最多，分别为290人、256人、193人；下半年实现预约的病人数共75797人次，其中省中医院预约看病的人数最多，达到25650人次，占10家医疗机构预约看病总人数的33.8%。

　　（三）中医药工作开展情况

　　9家医疗机构（省中医院和中附院除外）的中医药建设情况督查结果显示：省妇幼保健院中医科主任资格达不到要求；省肿瘤医院、省妇幼保健院的中医科门诊数设置达不到要求。

　　（四） 院务公开执行及投诉举报处理情况

　　11家医疗机构均能够落实院务公开制度，积极向患者公开医疗机构基本概况、诊疗环境；医疗服务内容、程序、价格等情况。

　　接受检查的11家医疗机构均积极完善投诉举报制度，确定专职受理人员，在医院显著位置公布投诉部门、时间、地点、方式，配备专用设施、设备，建立了投诉举报档案。现场共抽查41份举报投诉档案，其中，省肿瘤医院抽查4份，1份无反馈情况，其余10家医疗机构的投诉举报档案均能针对举报的情况，提出比较合理的整改措施并有反馈情况。

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