六、加强管理，提高定点医院的服务能力
严格执行定点医疗机构准入和退出机制，要加大对乡镇卫生院和民营医疗机构的管理，建立由新农合管理机构与定点医疗机构议价谈判机制，通过谈判将服务范围、出入院标准、临床诊疗规范、支付方式及标准、医疗费用控制、网络即时结报等纳入协议管理范围，建立更加科学的违约处罚和管理办法。各级定点医疗机构有责任和义务向新农合管理机构提供真实信息，协助核实患者基本情况和配合暗查暗访工作。
定期开展对定点医疗机构的考核评价，将次均费用、增长幅度、平均住院日、目录内药品使用比例、农合患者住院比例等指标纳入考核内容，并实行监测和预警，对考核不合格者，采取警告、通报批评、扣减即时结算报销款、暂停或取消其定点资格等措施。建立并规范定点医疗机构不良信息反馈和考核管理办法，逐步探索医疗机构实行信誉等级管理办法。
提倡定点医疗机构开展减免服务，增加减免项目，提高减免金额。完善临床常见疾病的检查、诊治、用药、收费等制度，加强内部监管和绩效考核，严肃查处过度检查、过度治疗等违规行为。严格执行逐级转诊制度，以县（市）区为单位，年度转诊率控制在20%之内，医院次均费用增长率控制在10％之内，城区、开发区可选择确认临近的定点医疗机构，实现定点医疗机构的资格互认和资源共享，有效控制转诊患者过多、基金透支风险加大的问题。建立医药费用监测和信息发布制度，逐步实现相关信息微机联网，做到即时传输和信息共享。建立档案管理制度，加快推进步伐，相关凭证做到分类保管、归档存储。严格执行各种信息采集和报表制度，明确责任，专人负责。各级定点医疗机构要全部开通省级信息平台，做到网上审核报销，实现信息化管理。
七、加强部门协作，探索更加便民的管理和服务体系
进一步明确政府相关部门、经办机构和定点医疗机构的职责，完善制度、规范操作，保障参合农民的合法权益。积极探索农合补偿与其它医疗救助相衔接。大力推进支付方式改革，建立按病种付费、按床日付费管理试点工作。全面实行即时结算报销，不具备条件开展即时结报的定点医疗机构，整改后仍达不到标准的，要暂停或取消其定点资格。建立基金运行分析和风险预警制度，防范风险，提高使用率。加强管理人员和经办人员业务培训，强化对定点医疗机构的监管，规范医疗行为。加快信息化建设，推进一卡通信息化管理模式，逐步实现网上信息核实、统计、报表等工作。严格执行相关规章制度，充分认识基金管理的重要性和复杂性，把基金监管作为新农合管理工作的重中之重。落实各级相关部门的监管职责，形成部门联动、齐抓共管的工作格局。各县（市）区、开发区卫生部门要会同审计、公安、监察等部门，严厉打击套取新农合基金的行为，定期开展联合检查，及时排查和消除基金安全隐患。要建立健全责任追究制度，加大对违规行为的处罚力度，确保新农合制度为参合农民提供有效的医疗保障。
