5、成立北京市医院评审专家委员会。

　　6、印刷北京市医院评审文件汇编及相关材料。

　　7、开发研制北京市医院评审管理软件。

　　8、召开有关会议部署北京市医院评审工作。

　　9、培训医院评审专家。培训主要内容为医院评审标准和实施细则、医院评审申请书、医院评审方法和相关要求。市医院评审工作办公室确认培训、考核合格名单，由市卫生局统一颁发医院评审专家聘书。

　　（二）自评上报阶段（2012年1月-2012年6月）

　　1、各三级综合医院、三级专科医院和区域医疗中心根据市卫生局印发的医院评审标准和医院评审申请书的要求，准备相关文档材料，开展医院自评工作，并做好自评报告和接受北京市医院评审的各项准备工作。其他医院自评工作时间另行安排。

　　2、上报医院评审材料。各三级综合医院、三级专科医院和区域医疗中心应向市卫生局提出医院评审申请，具体上报时间和医院评审申请书内容另行通知。

　　3、各三级综合医院、三级专科医院和区域医疗中心在提交医院评审申请书前，应当开展不少于6个月的自评工作，并做好工作记录。

　　（三）现场评审阶段（2012年7月开始）

　　1、先行评审。市医院评审工作办公室组织医院评审专家对1-3家三级综合医院先行评审。

　　2、统一评审。在总结先行医院评审基础上，进一步完善医院评审流程，优化医院评审方式，改进医院评审工作。市卫生局统一下达当年度进行医院评审的医院名单及评审时间安排。

　　3、评审顺序。医院评审基本顺序先为三级医院（含专科医院），后为规划设置的区域医疗中心，再为二级甲等综合和专科医院。遇有情况变化时，以市卫生局的安排为准。

　　各区县卫生局负责辖区内二级乙等、一级医院的评审工作安排。

　　（四）医院评审结论公布阶段

　　1、报告评审情况。北京市医院协会对医院评审专家组提交的医院评审工作报告审核同意后，将其报送市医院评审办公室。

　　2、确定评审结论。市医院评审办公室将被评审医院的评审工作报告提交市医院评审委员会讨论同意后，报市卫生局局长办公会审议。

　　3、评审结论公示。市卫生局局长办公会审议通过被评审医院工作报告后，由市卫生局向社会公示医院评审结论15天。

　　4、发放等级证书及标识。根据医院评审结论，由市卫生局向被评审的医院颁发卫生部统一格式的等级证书及标识。

第 [1] [2] [3] [4] [5] 页 共[6]页