九、用人单位意见栏，应签署是否同意申请认定为工伤，所填情况是否属实，经办人签字并加盖单位公章。
十、社会保险行政部门审查资料和受理意见栏，应填写补正材料或是否受理的意见。
十一、此表一式二份，社会保险行政部门、申请人各留存一份。
北京市 区（县）人力资源和社会保障局
工伤认定申请受理决定书
编号：
：
你（单位）于
年
月
日提交
的工伤认定申请收悉。经审查，符合工伤认定受理的条件，现予受理。
（盖章）
年 月 日
注：本决定书一式三份，社会保险行政部门、职工或者其近亲属、用人单位各留存一份。
北京市 区（县）人力资源和社会保障局
工伤认定申请不予受理决定书
编号：
：
你（单位）于
年
月
日提交
的工伤认定申请收悉。
经审查：
不符合《
工伤保险条例》第
条
规定的受理条件，现决定不予受理。
如对本决定不服，可在接到决定书之日起60日内向
申请行政复议，或者向人民法院提起行政诉讼。
（盖章）
年 月 日
注：本决定书一式三份，社会保险行政部门、职工或者其近亲属、用人单位各留存一份。
北京市 区（县）人力资源和社会保障局
同意延长工伤认定申请时限通知书
编号：
：
本机关于
年
月
日收到你单位送交的关于延长工伤认定申请时限的申请材料，因
，依据《
工伤保险条例》第
十七条规定，同意你单位延长工伤认定申请时限，但不能超过事故发生之日起一年。
（工伤认定专用章）
年 月 日
注：本通知书一式两份，人力资源和社会保障行政部门、用人单位各留存一份。
北京市 区（县）人力资源和社会保障局
工伤认定中止通知书
编号：
：
本机关于
年
月
日收到你单位（个人）送交的关于
的工伤认定申请材料，因
，依据《
工伤保险条例》第
二十条（三）款规定，中止工伤认定决定。
