参保居民按时缴纳城镇居民医疗保险费后，即可在当年医保年度内（4月1日起至次年3月31日）按照规定享受城镇居民医疗保障待遇。
参保居民不按时缴纳城镇居民医疗保险费的即为中断缴费。中断缴费后下年度重新参加城镇居民医疗保障的，从医保年度的第7个月开始重新享受医疗保障待遇。
第十一条 参保居民符合规定支付范围的住院医疗费按照医疗机构的不同等级设居民医保基金起付标准，一级及其他医疗机构为300元，二级及相应医疗机构为400元，三级及相应医疗机构为700元。
一个年度内设一次住院起付标准，参保居民在一个年度内多次住院且所住医疗机构级别高低不同的，按其各次住院中所住医疗机构级别最高的一次的起付标准计算。
第十二条 参保居民年度内符合规定支付范围的住院和特殊病种门诊医疗费累计在起付标准（含）以下部分，由个人自负；在起付标准以上至最高限额18万元（含）以下的部分，由居民医保基金支付70%。超过最高限额以上的医疗费用，居民医保基金不再支付。
第十三条 参保居民一个医保年度内符合基本医疗保险规定支付范围的门诊累计医疗费用，居民医保基金起付标准为200元。起付标准（含）以下的部分，由个人自负；起付标准以上至最高限额1500元（含）以下的部分，由居民医保基金和参保人员按照下列比例共同负担：
（一）在三级及相应医疗机构就医的，居民医保基金支付35%，个人自负65%；
（二）在二级及相应医疗机构就医的，居民医保基金支付40%，个人自负60%；
（三）在一级及其他医疗机构、零售药店就医的，居民医保基金支付45%，个人自负55%；
（四）在社区卫生服务机构就医的，居民医保基金支付50%，个人自负50%。
超过最高限额的门诊医疗费用，居民医保基金不予支付。
第十四条 市人力社保部门应当对定点医疗机构、零售药店实施信用等级（AAA级、AA级、A级）评定。定点医疗机构、零售药店被评定为AAA级的，居民医保基金支付比例在原档次上浮5%，但最高不得超过50%；评定为A级的，居民医保基金支付比例在原档次下浮5%，但最低不得低于35%；拒不参加信用等级评定或者信用等级评定不合格的，暂停或者取消定点资格。
