未经批准的医疗机构和零售药店，不得经办与城镇职工基本医疗保险有关的医疗及药品经营业务。
第三十四条 城镇职工基本医疗保险定点服务资格实行动态管理。每年由人力资源和社会保障行政部门对各定点医疗机构、定点零售药店进行评审。审定合格的，保留定点资格，继续签订协议，不合格的取消定点资格并向社会公布。
第三十五条 定点医疗机构或定点零售药店必须遵守以下规定：
（一）严格遵守国家、省发布的有关医疗、药品质量法律、法规和标准，建立健全医疗服务管理制度，做到因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗；
（二）严格执行国家、省、市物价部门规定的医疗服务和药品收费价格；
（三）严格执行城镇职工基本医疗保险用药、诊疗、医疗服务设施标准和规定，医疗费控制在规定指标内；
（四）制定与城镇职工基本医疗保险日常管理相适应的内部管理制度，配备和使用必需的管理设备。
第三十六条 参保人员门诊治疗或持处方在定点零售药店购药使用个人账户时，可用社会保障卡结算；住院治疗使用统筹基金时，可用个人账户基金或现金支付个人自付部分，统筹基金支付的部分直接记账，由医疗保险经办机构与医疗机构结算。
具体结算办法由市和市（县）区人力资源和社会保障行政部门另行制定。
第六章 基本医疗保险基金管理和监督
第三十七条 城镇职工基本医疗保险基金纳入社会保险财政专户，实行收支两条线管理，基金应全部用于保障职工的基本医疗，任何单位和个人不得挤占挪用，不得用于平衡预算。市财政、人力资源和社会保障部门负责对城镇职工基本医疗保险基金的管理和监督。审计部门负责对社会保险经办机构的城镇职工基本医疗保险基金收支和管理进行审计。
第三十八条 医疗保险经办机构应当建立健全城镇职工基本医疗保险基金预决算审批制度、财务会计制度和内部审计制度，并在规定的时间内，向财政、统计、人力资源和社会保障行政部门报送有关报表。
医疗保险经办机构的事业经费由同级财政预算解决，不得从基金中提取。
第三十九条 人力资源和社会保障行政部门、医疗保险经办机构有权稽核参保单位、医疗机构的有关账目、报表，核实参保人员、缴费工资基数和缴费总额以及待遇支付情况。
