备注：1.享受服务的老年人必须真实地填写登记表，如因服务内容、住址等情况填写不实造成双方矛盾，终止合同。2.凡有传染病的用户，服务员有权拒绝服务，如隐瞒实情，终止合同。3.此表一式3份。

　　附件3
　　居家养老服务人员登记表
　　编号：　　　　　　　　　　　　　 填表时间：　　 年　　月　 日

姓 名

性 别

身份证号

民族

照 片

出生年月

原工作单位

体检 情况

家庭住址

文化程度

联系 电话

再就业优惠证号

家庭 人口

家庭收入

元/月

家庭主要成员情况

培训 记录

培训合格证号

技术等级情况

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