填报人： 联系电话： 填报日期： 年 月 日
注：聘任的能源管理人员情况不够填报的，可增加报表张数。
附件3
自治区重点用能单位能源管理负责人备案表
单位名称
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| （照片）
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企 业
法人代码
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| 年综合能耗
（吨标准煤）
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姓名
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| 性别
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| 民族
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出生年月
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| 学 历
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职 务
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| 职 称
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联系电话
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| 传 真
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| 手 机
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通讯地址
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| 邮 编
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聘任为能源管理负责人时间
| 年 月 至 年 月
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培
训
记
录
| 是否参加过能源管理负责人培训
| 是 □ 否 □
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1
| 培训时间
| | 培训地点
| | 证书编号
| |
培训班次
| | 培训主办单位
| |
2
| 培训时间
| | 培训地点
| | 证书编号
| |
培训班次
| | 培训主办单位
| |
个
人
简
历
|
|
单
位
意
见
|
（单位盖章）
年 月 日
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