项目名称

项目地址

“三旧”改造认定批文号

图斑编号

申请人情况

申请人姓名或企业名称

联系电话

法人代码（或身份证）

项目用地情况

土地座落

地籍号

土地证号

土地权属性质

土地使用权类型

土地权属来源

土地用途

土地使用权面积（㎡）

土地使用权终止日期

项目建设情况

改造前项目建筑面积（㎡）

改造前容积率

项目竣工验收时间

竣工验收备案时间

项目建筑面积（㎡）

改造后容积率

项目工程总造价（万元）

单位面积工程造价（元/㎡）

产业发展内容

申请奖励情况

类型

数量

市级

奖励标准

区级支付金额（万元）

申请市级奖励金额（万元）

鼓励提供土地

财政收入增量部分奖励

自行改造或转让土地奖励

出租土地年限奖励

联合开发土地奖励

鼓励集约开发

连片开发土地奖励

整合土地出让金奖励

提高厂房容积率奖励

鼓励投资开发

城市基础设施配套费奖励

国有划拨用地土地出让金奖励

集体转国有划拨工业用地奖励

鼓励企业入驻

企业进驻租金补贴

申请市级奖励金额合计（万元）

市经贸局审核意见

（盖章）

年　　月　　日

市国土规划局审核意见

　　　　　　　　　　　 （盖章）

　　　　　　　　　年　　月　　日

市住建局审核意见

（盖章）

年　　月　　日