参保人员在一个年度内住院治疗2次以上的，从第二次住院治疗起，不再设置起付标准。
（二）门特待遇标准
门特医疗费年度内起付标准为300元，最高支付限额和报销比例按照住院待遇标准执行。参保人员在一个医疗年度内，分别发生住院和门诊特殊病治疗的，门诊特殊病和住院起付标准按照就高不就低的原则，合并执行一个起付标准。发生两种以上门诊特殊病种医疗费的，合并执行一个起付标准。
（三）门（急）诊待遇标准
在一个年度内，城乡居民在一级医院和社区医疗机构就医发生符合报销规定的800元以上3000元以下的门（急）诊医疗费用，二类待遇标准的报销比例为40%，三类待遇标准的报销比例为35%。一类和四类待遇标准的报销比例为30%。
第十一条 待遇享受期
以院校、中小学和教育部门为单位参保的学生儿童，待遇享受期为缴费当年的9月1日至次年8月31日。
以城镇居民家庭、福利机构、民政部门和行政村等为单位参保的城乡居民，待遇享受期为缴费次年的1月1日至12月31日。
新生婴儿在申报缴费期内出生，并已于90日内办理次年参保缴费手续的，待遇享受期为自出生之日起至次年12月31日；出生90日后办理的，从缴费次日起享受基本医疗保险待遇至次年12月31日。
第十二条 住院登记
在已实现住院联网的定点医院住院（含家庭病床）就医，参保人员持本人社会保障卡（或其它凭证）和定点医院开具的《住院证》，于住院当日（特殊情况可在住院5日内），在定点医院指定窗口刷卡，医院医保科人员通过网络读取参保人员待遇享受信息，网上开具《天津市基本医疗保险住院待遇资格确认书》（津社保医支字4-2号），办理参保人员住院登记手续。
参保前已经住院，参保后仍继续住院治疗的参保人员，应由个人将参保前的住院费用结清后，及时办理住院登记手续。
第十三条 本市转外埠住院登记
因病情需要转往外埠住院治疗的，转出医院应为规定的转诊转院责任医院。参保人员或委托人持转诊转院责任医院填写的《天津市基本医疗保险转诊转院登记表》（津社保医支字5-2号）等登记材料，到其参保缴费地社保经办机构办理转外埠住院登记手续，经社保经办机构同意后，方可转往转诊转院管理办法指定的外埠医疗机构就医。需转往非指定外埠医疗机构就医的，还需经市劳动保障行政部门批准后，方可转外埠医疗机构就医。
第十四条 外地就医管理
对于具有本市户籍的已参保学生、儿童在外地就读期间，应按照《天津市城镇职工基本医疗保险外地就医管理办法》（津劳局[2001]326号）的规定进行异地安置登记。参保人员选择当地一、二、三级及专科医院各一所，在其参保缴费地社保经办机构填写《天津市城乡居民基本医疗保险异地安置人员登记表》（津社保医支字16-2号）进行备案。在备案医院发生的符合规定的医疗费予以支付。
在本市学校就读的已参保外地学生、儿童在原籍期间发生的住院医疗费用，应于就医结束返校后一个月内，由学校经办人员将申报材料连同学校开具的回原籍治疗的证明材料申报至社保经办机构办理报销手续。
