3．慢病人群（门诊）：门诊时按药品总额个人先支付5%。
（二）特殊检查和特殊治疗
1.普通人群（住院）
（1）一类特殊检查和特殊治疗，个人先支付总费用的10%，再按普通人群相关支付标准支付；
（2）二类特殊检查和特殊治疗，个人先支付总费用的20%，再按普通人群相关支付标准支付。
2.重病人群（住院）
（1）一类特殊检查和特殊治疗，个人先支付总费用的5%，再按重病人群相关支付标准支付；
（2）二类特殊检查和特殊治疗，个人先支付总费用的15%，再按重病人群相关支付标准支付。
3．慢病人群（门诊）
个人先支付总费用的5%。
第五十五条 基本医疗保险支付范围以外的费用属自费，由个人自行承担。
第五十六条 参保人员根据治疗需要在本市定点医疗机构就诊和定点零售药店购药。因患急危重症在非定点医疗机构抢救所发生的医疗费用，经审核后按规定报销。
第五十七条 异地就诊医疗费用报销
异地就诊分临时异地就诊、短期异地就诊和长期异地就诊。临时异地就诊是指参保人员临时（3个月以内，含3个月）在外出差、探亲、旅游时突发疾病以及转诊在外，到当地公立医疗机构就诊；短期异地就诊是指参保人员连续3个月以上至1年内在外出差、探亲、居住等，因疾病（不含择期手术）到所选定的当地定点医疗机构就诊；长期异地就诊是指参保人员连续在外地工作或居住1年以上，因疾病到所选定的当地定点医疗机构就诊。
异地就诊所发生的基本医疗保险范围内的医疗费用，按一定比例计算异地先支付费用，由个人承担；其余部分再按市内相关标准报销。异地先支付的比例分别为：
（一）临时、短期异地就诊：在自治区内就诊的，住院医疗费用为10%，门诊慢性病治疗费用为5%；在自治区外就诊的，住院医疗费用为20%，门诊慢性病治疗费用为10%。
（二）长期异地就诊：在自治区内就诊的为5%；在自治区外就诊的为10%。
第五十八条 参保人员参加城镇职工基本医疗保险，凡男性年满60周岁并且连续缴费年数满30年、女性年满55周岁并且连续缴费年数满25年，其中2010年6月30日前参加本市城镇职工基本医疗保险的在本市实际连续缴费年数满8年，2010年7月1日以后新参加本市城镇职工基本医疗保险或移入本市，在本市实际连续缴费年数满15年的参保人员，可停止缴纳基本医疗保险费并终身享受基本医疗保险待遇。核算缴费年数具体到月份。
第五十九条 基本医疗保险缴费年数包括实际缴费年数和视同缴费年数。
（一）参保人员在本市参保，实际连续缴纳（含补缴）基本医疗保险费的年数，为实际缴费年数。
（二）从2002年7月补缴基本医疗保险费的参保人员，2002年7月1日以前符合国家规定的连续工龄（仅限机关事业单位、国有企业、大集体企业正式职工的工作年限，下同），作为视同缴费年数。
视同缴费年数具体认定办法由市人力资源和社会保障行政部门制定。
（三）基本医疗保险关系由其他统筹地区迁移到本市的参保人员，在其他统筹地区初次参保时间在2002年7月以后的，应从2002年7月起补缴基本医疗保险费，2002年7月以前符合国家规定的连续工龄，作为视同缴费年数。有缴费中断的，按照续保的规定补缴保费。
第六十条 参保人员参保（包括在其他统筹地区参保）后应连续缴纳基本医疗保险费。参保期间缴费中断或停保，如不补缴的，按新参保办理，之前的缴费年数（包括视同缴费年数和实际缴费年数）均不再累计计算。
第六十一条 参保人员经行政主管部门批准退休后，可一次性缴清基本医疗保险费后按退休人员标准享受待遇，也可继续按照在职人员（灵活就业人员）标准缴费和享受待遇，至符合停止缴费条件次月按退休人员标准享受待遇。
选择一次性缴清基本医疗保险费和已符合停止缴费条件的参保人员，应当及时办理“在职”转“退休”的医疗保险变更手续，已符合停止缴费条件的，次月起不再缴纳基本医疗保险费；尚未符合停止缴费条件的，在次月一次性缴清基本医疗保险费（灵活就业人员已缴完当年度保费的，同时进行保费结算补退），方可按退休人员标准享受医疗保险待遇。
未办理变更手续或未缴清一次性保费的退休人员，以及已满足年龄条件但未得到行政主管部门批准退休的参保人员，仍应按照在职人员（灵活就业人员）标准缴费和享受待遇。
第六十二条 退休人员缴纳一次性基本医疗保险费的金额按照缴费基数乘以缴费比例和缴费年数不足部分计算。其中：
（一）缴费基数：以行政主管部门批准退休时核定的月退休工资或基本养老金金额确定。如个人工资或养老金高于上年度全区城镇单位在岗职工平均工资300%的，以300%为缴费基数；低于60%的，以60%为缴费基数。无法明确缴费基数的，统一以上年度全区城镇单位在岗职工平均工资为缴费基数。
