企业名称

企业经营类型

经营批准

证书编号

发证时间

经济类型

□国有企业　　　 □国有参股企业　　　□民营企业　　　　　

□外商独资　　　 □合资中方控股　　　□合资外方控股

联系人

联系电话

申请事项

□暂时歇业（自______年_____月起暂时歇业______个月）

□注销（终止经营，申请注销）

申请原因

法定代表人

（负责人）签字　　　　　　单位盖章　　　　 年　　月　 日

区、县级市经贸部门初审意见

日期

盖章

市经贸委初审意见

日期

盖章