项　　　目

原核准内容

申请变更为

企业名称

法定代表人（负责人）

企业注册地址

企业经营地址

注册资金
　　（资金数额）

经济类型

经营方式

申请原因

法定代表人

（负责人）签字　　　　 单位盖章　　　　年　　月　 日

区、县级市经贸部门初审意见

日期

盖章

市经贸委初审意见

日期

盖章