考核

项目

考核内容

合格标准

分值（分）

考核方法

扣分原则

扣分原因

实得（分）

一、门诊减免和登记

（35分）

1.1 减免兑现情况

抽查处方全部按照政策规定比例减免。

20

抽查处方：卫生院不少于300张，每个卫生室不少于50张，少于抽取量的全额抽取；现场核实：在抽取的处方中随机选5户入户核实。

核查和抽查每出现一例未按规定比例减免扣1分；无故不给农民减免发现一例扣10分，扣完为止。

1.2 减免兑现管理情况

门诊补偿登记及处方填写完整、规范。

减免情况告知患者并由患者签字或按手印认可。

10

查阅门诊减免登记册和处方，入户核实是否告知减免情况。

登记内容不完整，每缺一项扣0.5分，每出现1例未将减免情况告知患者扣0.5分，扣完为止。

1.3就诊人员身份核实

严格审核就诊人员参合情况，杜绝借证、租证看病行为。

5

走访核实

经举报或走访核实有借租证看病或冒名顶替行为发现一例扣5分。

二、医疗　规范

（40分）

2.1诊疗规范

按照新型农村合作医疗诊疗规范提供医疗服务。

5

抽查处方

诊断与用药符合率每低于要求80%的扣1分；低于75%的扣2分。

待诊比例超过抽查总数的每5%的扣1分，同一处方中重复用药比例超过1%扣1分。

2.2合理用药

合理使用抗生素和激素。

10

抽查处方

抗生素使用率、抗生素联用率、激素使用率不得超过上季度考核结果，每超过1%扣1分，每下降1%奖励1分。

2.3合理治疗

门诊输液率村级不超过50%，乡级不超过60%。

10

抽查处方统计

输液率不得超过上季度考核结果，每超过1%扣1分，每下降1%奖励1分。

2.4处方限价

月平均处方值要求：村卫生室30元、乡卫生院40元。

5

查阅处方统计表

抽查中，出现1个乡卫生院或村卫生室月平均处方值高于限价的一次扣5分。

2.5处方规范管理

不分解处方

5

抽查处方及实地走访。

发现一例分解处方扣0.5分，扣完为止。

2.6因病施治

严格按入院标准收治住院病人。不挂床住院和诱导门诊病人住院，平均住院天数不超过本院09年平均数。

5

查看住院记录，抽样实地走访。

发现一例分解处方扣0.5分，扣完为止。

2.7合理使用资金

未出现骗取、套取合作医疗资金现象。

一票否决制

通过对群众访谈、暗访、信访、电话调查等。

查出或举报核实有套取、骗取资金的实行一票否决，扣100分。

三、工作管理 （25分）

3.1 管理与考核

有乡对村的具体考核办法；明确专人负责此项工作，每月考核1/3村卫生室。

8

现场查看相应规章制度及考核记录。

未制定相关考核措施的扣2分；

未明确专人负责新农合管理考核的扣2分

未组织实施考核的扣4分。

3.2门诊诊疗信息录入

及时录入门诊诊疗信息。

5

查看合作医疗信息系统。

不按要求录完处方信息的，扣3分。

3.3资料上报

按规定时间报送处方及登记册。

3

查看各乡（镇）合管办记录。

不按规定报送处方、登记册的扣5分。

3.4政策宣传培训

做好医务人员及村医的新农合政策宣传培训工作。

6

现场提问医务人员及走访群众。

医务人员对新农合政策不知晓或有意对政策做反宣传的一次扣6分。

3.5减免情况公示

有规范的宣传公示栏，并按月公示减免情况

3

实地查看。

无规范的公示栏或有公示栏但未按月公示的该项不得分。