注：生猪项目指标根据各地生猪标准化示范场个数安排，肉鸡项目指标根据因素法（以2010年各地年出栏5万只以上肉鸡场户数为依据）分配，结合产业区域发展方向进行调整。

　　附件6：

　　生产类别： （　 ）生猪　　　 （　　）肉鸡　　　
　　单位名称：　　　　　　　　　　　　　　（公章）
　　注册地址：　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　生产地址：　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　邮　　编：　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　负责 人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　电　　话：　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　手　　机：　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　传　　真：　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　电子邮箱：　 　　　　　　　　　　　　　　　 　
　　填报日期：　　　　　　　　　　年 　月 　 日　







　　一、本表适用于申报2011年畜禽标准化生产扶持项目。
　　二、本申请表由养殖场填写，需用A4纸双面打印，字迹清楚，内容真实准确。
　　三、需上报的其它材料：
　　1.养殖场平面图和污水处理图；
　　2.用地证明复印件；
　　3.动物防疫条件合格证复印件；
　　4.养殖场、养殖小区备案表复印件；
　　5.排污许可证或环保证明复印件；
　　6.其他资格证明（如《种畜禽生产经营许可证》、绿色或无公害产品认证、港澳出口注册场和龙头企业证书等）复印件。
　　四、申报单位将申请表和以上材料装订成册（请勿使用文件夹）。

　　申报单位基本情况表

单位名称				地　 址
隶属关系				经济性质
电　 话				邮　 编
建场时间				负责人
总 投 资 （万元）				占地面积（平方米）
栏舍面积 （平方米）				年总产值 （万元）
职　工 人　数	总计　　人，其中：本科以上　 人、大专　 人、中专　 人
生产情况	生猪						肉鸡
	母猪存栏：　　　　　　头 　 年存栏生猪：　　　　　头						年出栏肉鸡：　　　　 只
领取《动物防疫条件合格证》情况			发证单位
			编　　号
			有 效 期
养殖场备案情况			是□　否□		畜禽标识 代码
养殖档案建立情况			是□　否□
领取《种畜禽生产经营许可证》情况			发证单位
			编　　号
			有 效 期
概况（良种、设备、生产规范、防疫、粪污处理等现状和计划改造任务）
养殖场申报声明		本申请书所填信息均真实可靠，若有虚假愿承担一切后果及有关法律责任。 　 　　　　　　　　　　负责人签字： （章）　　 年　　月　　日
县级畜牧部门初审意见 　　　　　　　 盖章 年　 月　 日					县级财政部门初审意见 　　　　　　　 盖章 年　 月　 日
市级畜牧部门审核意见 　　　　　　　　 盖章 年　 月　 日					市级财政部门审核意见 　　　　　　　　 　　　　　　　　　　盖章 年　 月　 日

第 [1] [2] [3] [4] [5] [6] 页 共[7]页