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北京市民政局、市人力资源和社会保障局、市卫生局等关于资助低收入家庭中重病、重残等特困人员参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗有关问题的通知

　　填表说明： “身份类别”指重病患者、重残人员、老年人。

　　附件4：
北京市资助城乡低收入特困人员
参加新型农村合作医疗申请审批表

　　区（县）　　　街道（乡镇）　　 社区居（村）委会
申请人姓名 性别 身份证号码 户籍类别 
身份类别 享受资助参合金额 户籍地址 
持证人姓名 身份证号码 与申请人关系 
批准享受低收入救助时间 联系电话 
　申请理由　　　　申请人签字：　　　　　　　　　　　　　 年　月　日
　 街道（乡镇）审核意见　　　　经办人签字（盖章）：　　　　　　　　　 年　月　日
　 区（县）民政局审批意见　 　　　 经办人签字（盖章）：　　　　　　　　　 年　月　日


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