项　目

行次

本月数

本年累计数

非限定性

限定性

合计

非限定性

限定性

合计

一、收　入

其中：捐赠收入

1

会费收入

2

提供服务收入

3

商品销售收入

4

政府补助收入

5

投资收益

6

其他收入

9

收入合计

11

二、费　用

（一）业务活动成本

12

其中：

13

14

15

16

（二）管理费用

21

（三）筹资费用

24

（四）其他费用

28

费用合计

35

三、限定性净资产转为非限定性净资产

40

四、净资产变动额（若为净资产减少额，以“-”号填列）

45