11.您单位职工排查梳理的方式（不定项选择）：
①自我评议，②互相评议，③其他。（请提供相关资料）
12.您单位在活动期间，边查边改的主要方面（不定项选择）：
①服务态度，②服务流程，③医患沟通，④便民措施，⑤服务行为，⑥费用控制，⑦业务操作，⑧其他。（请提供相关资料）
13．你单位对“两好一满意”活动督导情况：
①督导3次以上，②督导不足3次，③未督导。（请提供相关资料）
14.您单位排查梳理出来的主要问题（可附页）：
三、活动成效（单选）
15.您认为活动开展以来，单位职工的精神状态：
①改善很大，积极要求上进，创新精神明显增强；
②改善较大，工作较积极，能够主动完成工作任务；
③没有明显改善。
您对此：①非常满意，②基本满意，③不满意
16.您认为活动开展以来，单位职工的服务态度：
①改善很大，服务意识明显增强；②改善较大，但还有待进一步提高；③没有明显改善。
您对此：①非常满意，②基本满意，③不满意
17.您认为活动开展以来，单位职工的工作质量（医疗质量）：
①改善很大，工作水平明显提高；②改善较大，工作差错或瑕疵明显减少；③没有明显改善。
您对此：①非常满意，②基本满意，③不满意
18.您认为活动开展以来，您单位的服务流程：
①改善很大，能够做到以人为本；②改善较大，基本满足工作需要；③没有明显改善。
您对此：①非常满意，②基本满意，③不满意
19.您认为活动开展以来，您单位的信息公开：
①改善很大，能够满足患者（卫生管理相对人）需要；②改善较大，基本做到应公开全公开；③没有明显改善。
您对此：①非常满意，②基本满意，③不满意
20.您认为活动开展以来，您单位的费用控制：
①改善很大，能够最大限度让利患者，减轻患者负担；②改善较大，无大处方、乱收费等行为；③没有明显改善。
您对此：①非常满意，②基本满意，③不满意
21.您认为活动开展以来，您单位职工的廉洁意识：
①改善很大，未收到群众举报，表扬信明显增多；②改善较大，无查实不廉行为；③没有明显改善。
您对此：①非常满意，②基本满意，③不满意
22.您认为活动开展以来，您单位的群众满意度：
①改善很大；②改善较大；③没有明显改善。
