淄博市卫生局关于开展全国优秀乡村医生和全省优秀乡镇卫生院院长、优秀乡村医生评选表彰活动的通知 |
附件4:
山东省优秀乡村医生推荐表
姓名
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| 性别
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| 年龄
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| 民族
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| (照片)
| 政治面貌
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| 文化程度
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| 执业地点
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| 执业证书编号
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| 从事乡医工作年限
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| 获得乡医证书时间
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| 是否为执业医师或执业助理医师
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| 是否记三等功
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| 联系地址
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| 联系电话
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| 个
人
简
历
及
培
训
情
况
|
| 事
迹
简
介
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(请另附页)
| 村民委员会意见
| 盖章
年 月 日
| 乡镇卫生院意见
| 盖章
年 月 日
| 县(市、区)卫生局意见
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盖章
年 月 日
| 市卫生局意见
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盖章
年 月 日
| 省卫生厅
意见
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盖章
年 月 日
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第 [1] [2] [3] [4] [5] [6] 页 共[7]页
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