填表人： 填表日期： 年 月 日
填表说明：1.高血压患者总数 = 辖区常住人口总数×12.2%；糖尿病患者总数 = 辖区常住人口总数×4.62%；
2.建档人数：指已建立慢性病档案（包括居民健康档案封面、个人基本信息表、健康体检表）的高血压或糖尿病患者总数；
3.管理人数=接受至少1次随访的高血压或糖尿病患者数；
4.管理率（%）= 管理人数/患者总数×100%；
5.规范管理人数=每季度至少接受1次随访的高血压或糖尿病患者数；
6.规范管理率（%）= 规范管理人数/管理人数×100%
表2
县（市）区 年 月
慢性病管理绩效考核量化数据报表
填表单位（公章）：
街道/
乡镇名称
| 辖有城市社区和农村基层卫生服务机构数
| 开展综合防治城市社区和农村基层卫生服务机构数
| 机构综合防治覆盖率%
| 慢性病建档人数
| 制定干预计划人数
| 实行干预人数
| 干预项目数
| 规范管理人数
| 慢性病人规范管理率%
| 档案包含参数个数
| 资料质量
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