（11）糖尿病高危人群：具备以下条件之一者，曾有轻度血糖升高（IFG和IGT）者；有糖尿病家族史者（双亲或同胞患糖尿病）；肥胖和超重者（BMI ≥24Kg/m2）；妊娠糖尿病患者或曾经分娩巨大儿（体重≥4Kg）的妇女；有高血压（血压≥140/90mmHg）和（或）心脑血管病变者；有高密度脂蛋白胆固醇降低（≤35mg/dl，即0.91mmol/L） 和（或）高甘油三酯血症（≥250mg/dl，即2.75mmol/L）者；年龄45岁以上且常年不参加体力活动者。
附表：1、慢性病病人管理绩效考核汇总表
2、慢性病管理绩效考核量化数据报表
表1
县（市）区 年 月
慢性病病人管理绩效考核汇总表
填表单位（公章）：
社区/
乡镇名称
| 常住人
口总数
| 高血压
| 糖尿病
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患者
总数
| 建档
人数
| 管理
人数
| 管理率
%
| 规范管
理人数
| 规范管
理率%
| 患者
总数
| 建档
人数
| 管理
人数
| 管理率
%
| 规范管
理人数
| 规范管
理率%
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合计
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