（四）感染控制方面。一是部分医院血透室、新生儿监护室、內镜室存在建筑布局不合理，分区不明确，流程不规范的现象。二是部分医疗机构手术器械包外标示项目填写不全，填写内容不规范，院内感染质控措施及耐药菌株监测、生物监测落实不到位。三是部分医疗机构内镜清洗、消毒设施不健全，手工清洗消毒內镜，达不到标准要求 。
（五）药事管理方面。抗菌药物合理应用管理工作亟需加强，有的单位虽制定了科学、合理且符合医院实际情况的抗菌药物分级管理目录和临床应用实施细则，但在Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物方面，存在预防用药无指征、药物选用档次高、用药时机不当、疗程过长、无指征联合用药及用药频次等方面错误；特殊管理抗菌药物都存在越级或手续不全情况。
（六）临床实验室管理方面。部分医疗机构输血科设置布局不合理，人员配备不足，设备陈旧老化，血液质量难以保证。部分医疗机构病理科基础设施、规章制度陈旧，建设布局欠规范。
三、下一步工作要求
（一）各级卫生行政部门和医疗机构要认真贯彻《
医疗机构管理条例》、《
执业医师法》和《
护士条例》等卫生管理法律法规，严格医疗服务要素的准入，严格按照《医疗机构执业许可证》核准的诊疗科目开展诊疗活动，按时完成医疗机构校验、医务人员执业注册等工作，确保医疗机构及医务人员执业规范，合法有效。
（二）各医疗单位要继续深入贯彻卫生部《2010年医疗质量万里行活动实施方案》，紧紧围绕方案确定的工作重点，落实医疗安全监督、分析、评价、改进工作。进一步加强“三基三严”训练，严格落实医疗核心制度，规范执行诊疗护理常规及技术操作规程。加强住院病历的管理和质量控制，健全完善医疗纠纷防范和处置机制，对重点病人和有医患纠纷苗头的病例要采取医师、科室、医院三级预警制度，防范医疗事故的发生。加强医院感染管理，严格落实《
医院感染管理办法》和医院感染管理六个行业标准规范。加强医院临床护理工作，夯实基础护理，深入开展“优质护理服务示范工程”创建活动。
