在中药药事管理方面,中药房的部门设置、各部门负责人职称资质符合要求,各医院饮片和成药调剂室面积均达不到标准,入库验收记录仅能反映已验收合格中药的登记情况,缺少真实反映可能存在的不合格饮片退货的原始记录,无法对供应商进行信誉评价;在饮片质量管理和处方调剂方面,各院均制定了完善的管理制度和工作流程,并按制度要求对每次饮片入库进行验收记录,调剂处方基本做到审核、调剂和复核签字,未发现明显质量隐患,但饮片调剂均存在不同程度的复核忘签字现象;在煎药室管理上,各院均制定了完善的煎药工作制度、煎药设备操作程序、布局和煎药流程,在领、煎、装、送、发药等环节均有记录,未发现明显质量隐患,但缺少患者或医护人员对煎药质量和煎药工作的征询记录,缺少定期评估和相关煎药质量的档案材料。
在中医药文化建设方面,各院均能贯彻执行国家中医药管理局有关文件要求,制定了加强中医医院中医药文化建设实施方案,但职工对相关文件的知晓率不够,院训、院徽表达的中医药内涵不深,宣传发动的力度还有待加强;在核心价值观念中不同程度地体现中医药文化元素,但在工作制度和具体行为规范中体现中医药服务文化和管理文化的内容较少,还没有真正融入服务理念和行为规范中;在诊室、病区等区域均有中医药科普介绍,有的还衬有中药植物图谱等中医药元素,有的在庭院内还有中医药名人塑像。
㈡护理院感专项检查情况
护理专项检查重在督导卫生部《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》的落实情况及“无陪护试点病房”开展情况。检查发现,各医院大都落实了卫生部的相关文件精神,黄岛区中医医院以优质护理服务示范工程省级重点联系医院为契机,率先规范开展了“无陪护试点病房”,各项制度健全,制定实施相应的考核标准,管理工作有创新。即墨市中医医院也启动了“无陪护试点病房”,开展了简单的生活护理,进行了相关的人员培训。平度市中医医院、胶南市中医医院、青岛市按摩康复医院尚未开展“无陪护试点病房”,但开展了简单的生活护理和人员培训。莱西市中医医院、市北区中医医院既没有开展“无陪护试点病房”,也未开展简单的生活护理和人员培训。检查也发现,护理管理部门执行力有待加强,少数单位未能认真学习文件,掌握文件精神要求;工作上存在不够细致、主动性差等问题,未能制定《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》的流程及考核标准;健康宣教工作过于粗放、内容过于笼统,少数医院未开展分级护理,未执行新的护理文书书写规范。
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