一、筛查范围
年龄范围：0-14岁（含14周岁）儿童。
病种范围：先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄，急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病以及各种原因导致的儿童慢性肾功能衰竭（尿毒症期）。
筛查标准：《儿童血液系统2个病种临床路径（2010版）》（卫办医政发〔2010〕90号）、《儿童先天性心脏病4个病种临床路径（2010版）》（卫办医政发〔2010〕91号）和《
血液净化标准操作规程（2010版）》（卫医管发〔2010〕15号）。（文件可通过卫生部网站下载）
二、筛查基本程序
（一）建立筛查组织网络
各区、县成立筛查工作领导小组，全面负责筛查组织领导工作。
统筹地区医疗保障经办机构应安排落实专人，负责做好筛查工作的组织协调，加强初筛、复筛、确诊、救治等环节的组织协调。
各地妇幼保健机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院及村卫生室负责儿童先天性心脏病、儿童白血病、儿童慢性肾功能衰竭（尿毒症期）的初步筛查工作。
县级综合医院负责儿童先天性心脏病、儿童白血病、慢性肾功能衰竭的复筛，作出初步诊断。
各定点医疗机构分别为上述三大疾病的确诊医疗机构。
（二）初步筛查
妇幼保健机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院及村卫生室，负责对其管理的儿童进行回顾性病史调查。一旦发现有既往病例或疑似病例，应立即组织人员入户调查核对，对经核实病情的患儿，应及时上报名单至统筹地区医疗保障经办机构。
市内其他医疗机构在接诊过程中，如发现儿童先天性心脏病、儿童白血病、儿童慢性肾功能衰竭（尿毒症期）疑似病例，应及时向统筹地区医疗保障经办机构报告。鉴于急性白血病具有隐匿发病、突然发病、白血病细胞增殖迅速等特点，对于血象异常者，如白细胞过度增高或降低，血小板减少、血红蛋白降低不能用营养不良性贫血解释时，应高度怀疑急性白血病。一旦发现儿童白血病疑似病例，接诊医疗机构在报告病例的同时，应动员患儿及早到市中心医院或区县定点医疗机构检查确诊。
（三）儿童先天性心脏病复筛与初步诊断
各二级医疗机构负责对儿童先天性心脏病疑似病例进行复筛，根据《儿童先天性心脏病4个病种临床路径（2010版）》（卫办医政发〔2010〕91号），开展相关医学检查，作出初步诊断。
对经初步诊断为儿童先天性心脏病的病例，各医疗保障经办机构应出具转诊意见，协助联系市中心医院进行复查确诊。
三、组织工作要求
（一）强化领导
筛查工作是做好工作的前提与基础。各区、县卫生、人力资源和社会保障部门要高度重视筛查工作，做到领导到位、职责明确、考核得当，协调落实有关医疗机构，共同做好筛查工作。
（二）制定方案
各区、县要在全市指导方案的总体要求下，紧密结合各地实际，制定周密细致的筛查工作方案，推动筛查工作有序规范实施。
（三）严格管理
严格按照规范程序开展病人筛查工作，建立并落实筛查工作责任制，对工作不负责、影响筛查进度或筛查质量的要严肃处理。
（四）加强培训
各区、县要制定培训计划，对相关医疗卫生机构负责筛查工作的人员进行业务知识培训，使其掌握筛查工作要求，保证筛查质量。
（五）广泛宣传
要通过广播、电视、报纸及网站等新闻媒体，广泛宣传惠民政策措施，扩大社会知晓面，动员广大群众积极主动参与，共同把这项惠民活动搞好。
附件2
遂宁市儿童重大疾病救治病种限定费用
标准（暂行）
一、限定费用标准
（一）儿童先天性房间隔缺损：人民币2.7万元/例
（二）儿童先天性室间隔缺损
小于1岁（含1周岁）：人民币5万元/例
1-3周岁（含3周岁）：人民币3.8万元/例
3-14周岁（含14周岁）：人民币2.7万元/例
（三）儿童先天动脉导管未闭
新生儿、小婴儿（含6足月）：人民币2.8万元/例
大于6个月（不含6足月）：人民币1.6万元/例
（四）儿童先天性肺动脉瓣狭窄
新生儿、小婴儿（含6足月）：人民币5万元/例
大于6个月（不含6足月）：人民币3万元/例
（五）儿童急性淋巴细胞白血病
标危组：人民币8万元/例（不含抗生素、血制品）
中危组：人民币13万元/例（不含抗生素、血制品）
抗生素、血制品实行实际支付费用总额控制，总控费用标准为12万元/例
（六）儿童急性早幼粒细胞白血病：
人民币8万元/例（不含抗生素、血制品）
抗生素、血制品实行实际支付费用总额控制，总控费用标准为12万元/例
（七）儿童慢性肾功能衰竭（尿毒症期）：人民币7万元/例?年
二、关于限定费用标准的说明
（一）儿童先天性心脏病
1．各定点医院要严格按照卫生部《儿童先天性心脏病4个病种临床路径（2010版）》确定规范化治疗方案，全部实行外科手术治疗。
2．限定费用标准中，包含了床位费、检查费、药费、治疗费、手术麻醉费、材料费、血制品费及陪护床费等，并考虑了小年龄患儿住院时间延长、监护病房使用时间长等因素，医院不得随意收取其它费用。
3．限定费用标准中，包含了患儿出院后前两次复查的费用，第一次复查项目应包括胸片、心电图和血常规，第二次复查项目应包括胸片、心电图和心超。
4．部分病种实行按年龄分段收费，患儿年龄的计算从出生日至患儿手术日，医院据此确定结算费用标准。
5．与医院签订了救治协议的病例，定点医院不可将其退出临床路径。
6．费用标准中已考虑了在救治过程中出现并发症的情况，对于这类病人，定点医院必须按照限定费用标准与医保、新农合以及医疗救助经办机构进行结算。
（二）儿童急性白血病
1．按照卫生部《儿童急性白血病2个病种临床路径（2010版）》，儿童急性淋巴细胞白血病的治疗分为初治诱导化疗、缓解后巩固治疗、延迟强化治疗和维持治疗四个阶段，儿童急性早幼粒细胞白血病的治疗分为初治诱导化疗、缓解后巩固治疗和维持治疗三个阶段。各医院要按照临床路径制定合理的治疗方案，全程规范化治疗从病人就诊起至全部疗程结束时止。
2．限定费用标准中包含了化疗药物、其它普通药品、检查费、治疗费、床位费及陪护床费等，不包含抗菌药物、血制品以及造血干细胞移植费用。根据临床需要，费用标准中考虑了使用部分进口化疗药物，必要时需延长住院日等情况。维护治疗阶段主要是门诊治疗为主，限定费用标准中包含了维护治疗阶段门诊治疗的费用。
3．由于儿童急性白血病治疗周期较长，应按照治疗阶段进行分期费用结算（包括抗生素、血制品治疗费用）。
儿童白血病治疗，抗生素、血制品以外的费用按照限定费用标准结算，新农合、医保支付限定费用标准的70%，对符合医疗救助条件的患者，民政医疗救助基金支付限定费用标准的20%。限定费用标准中，标危组儿童急性淋巴细胞白血病四个治疗阶段（初治诱导化疗、缓解后巩固治疗、延迟强化治疗和维持治疗）的结算费用建议分别为3万元、2万元、2万元、1万元。中危组四个治疗阶段（初治诱导化疗、缓解后巩固治疗、延迟强化治疗和维持治疗）的结算费用建议分别为4万元、4万元、3万元、2万元。儿童急性早幼粒细胞白血病三个阶段的治疗（初治诱导化疗、缓解后巩固治疗和维持治疗）的结算费用建议分别为3万元、3万元、2万元。
