合作社法人

代表姓名

固定电话

手机号码

项目批准补贴额（万元）

到位补贴额

（万元）

机库尺寸（米）

长

宽

边墙高

维修间（长×宽）

（米）

维修主要

器材及工具

现场存放机具种类及数量

其他

说明

实施检查单位：

检查人（签字）：

　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日