（34）开展慢性病高危人群血压、血糖筛查
（35）对确诊的高血压和糖尿病人进行规范管理 社区卫生服务机构
（36）对冠心病、脑卒中病人进行随访管理
（37）开展35周岁以上人群门诊首诊测血压
（38）开展慢性病高危人群健康评估、量化管理 预防保健所
九、重性精神
疾病管理
（39）开展重性精神疾病线索调查和登记管理，对居家重性精神病人进行治疗随访和康复指导 乡镇医院、社区卫生服务中心
服务咨询电话： 监督投诉电话：
附件2
基层医疗卫生机构相关科室公示内容
一、全科诊室及预防保健科：
服务项目名称：建立居民健康档案
1.服务对象
辖区内本地户籍及在本辖区居住半年以上的非本地户籍居民。以妇女、儿童、60岁以上老年人、残疾人及慢性病人等人群为重点。
2.服务内容
统一居民健康档案的格式，健康档案主要信息包括：居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等；健康档案及时更新并实施计算机动态管理。
3.服务流程
服务对象分类→确定建档对象→由医务人员负责为其建立居民健康档案→录入计算机→建立电子化健康档案→居民健康档案的使用和维护
服务项目名称：健康教育
1.服务对象
辖区内居民
2.服务内容
针对健康素养基本知识和技能、烟草控制以及辖区重点健康问题，通过设置健康教育宣传栏、发放宣传资料、播放宣教视频等形式，定期开展健康知识讲座、公众健康咨询等健康教育活动，普及健康知识。
3.服务标准
社区卫生服务中心每年开展健康教育讲座不少于12次，社区卫生服务站不少于6次；提供健康知识和健康咨询服务，健康知识入户每年不少于4次，每次入户率达100%；每半年开展1次居民健康素养知识知晓率调查。
4.服务流程
了解需求→制定和实施年度计划→确定活动内容→准备活动相关资料→落实活动场地、设备→组织人员→活动实施→整理活动记录→总结评价
服务项目名称：老年人保健
1.服务对象
辖区内60岁及以上常住居民。
2.服务内容
每两年为60岁以上老年人进行一次体格检查和健康指导，包括健康危险因素调查、一般体格检查，告知居民健康体检结果并进行相应干预，进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导，对发现已确诊的高血压、糖尿病等患者纳入慢性病患者健康管理。
