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序号
核发《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门
医疗机构名称
医疗机构类别
(1、有医疗美容科室的医疗机构;2、医疗美容机构)
医疗美容诊疗科目
可开展的美容外科诊疗项目的级别
诊疗场所所有权
(1、自有;2、租赁,需注明租赁期限)
检查中发现的问题及处理结果