注：如注册资产评估师的职称、学历或身份证等信息在2010年内发生变化，则请附有关证书复印件（A4纸，一式一份）。
附表三：资产评估机构基本情况表
评估机构代码：
资产评估机构名称
（盖章）
| |
组织形式
|
| 合伙人
（股东）总数
| | 出资总额
（注册资本）
| |
首席合伙人
（法定代表人）
| 姓名
| | 移动电话
| |
注册资产评估师证书编号
| |
注册资产评估师数量
（不含外省市分支机构人员）
| | 成立日期及
批准文号
| |
办公场所
|
|
通讯地址
|
| 邮编
| |
联 系 人
|
| 电子信箱
| |
办公电话
| | 移动电话
| | 传真
| |
分支机构情况
|
名称
| 所在地
| 注册资产评估师数
|
| | |
| | |
| | |
受刑事处罚、
行政处罚情况
|
|
| 我机构保证所有上报内容全部属实。如有不实，我机构愿承担由此而产生的一切责任。
首席合伙人（法定代表人）签名：
资产评估机构盖章： 年 月 日
|
附表四：资产评估机构合伙人（出资人）情况表
资产评估机构名称（盖章）： 评估机构代码：
姓 名
| 出生年月 出生年月
| 机构任职
| 执业资格
| 学历
| 出资比例
| 出资时间
|
| | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
