拔　 款

（万元）

年

年

年

年

年

合　 计

其它途径筹资

（万元）

主要支出项目

金额（万元）

用　途

其他各项开支

合　 计

结　 余

单位财会人员签字盖章

任务完成情况（分年度的推广计划完成情况、推广范围、培训人数、产生的社会和经济效益等）

单位支持情况（含政策措施、配套经费、仪器设备、人员调配、保证项目推广时间等）

是否申请继续列入南昌市卫生局面向基层和农村推广卫生适宜技术项目（打√）：

　　 □是　　□否

推广技术主要内容（如技术有更新，名称有调整，请一并说明）

继续推广工作打算：（分年度的推广计划、推广范围、推广方式、培训对象和人数）

单位意见：

　　　　　年　　月　　日（盖章）　　

主管部门意见：

年　　月　　日（盖章）

专家评估验收意见：

专家组组长签名：

年　　月　　日

市卫生局意见：

年　　月　　日（盖章）