附件2：
南昌市面向基层和农村推广卫生适宜
技术项目验收表
推广项目名称：
项目文号与编号：
洪卫科教字〔200 〕 号（200 - ）
推广项目承担单位：
项目负责人：
填 表 人：
联系电话
：
填表时间：200
年
月
日
南昌市卫生局制
说明
1、推广项目完成任务后填写本验收表。
2、本验收表作这推广工作总结，同时作为申请继续推广工作的申请表。
3、此表由项目推广单位负责人填写，要求填写数据真实可靠。
4、推广工作总结内容为在研究周期内推广工作实施情况。
5、本验收表一式10份，要求打印，A4或A3纸复印。
一、推广项目基本情况
推广项目名称
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项目单位名称
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通讯地址
| | 邮政编号
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项目负责人
| 姓名
| | 性别
| | 出生年月
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职称/职务
| | 从事专业
| | 联系电话
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主要人员情况（按贡献大小排序）
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姓名
| 性别
| 年龄
| 技术职称
| 从事
专业
| 工作单位
| 主要贡献
| 签字
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