填表单位： 填表人： 审核人： 联系电话：
附表8
未取得卫生许可证的公共场所监督检查情况一览表
序号
| 单位名称
| 地址
| 经营范围
| 是否取得《工商营业执照》
| 处理措施
| 是否抄告工商行政管理部门
| 工商行政管理部门是否有回复
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填表单位： 填表人： 审核人： 联系电话：
附表9
2011年区县公共场所卫生监督技术能力建设情况一览表
区县：
序号
| 检验项目
| 仪器设备
| 完成情况
| 备注
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1
| 噪声
| 声级计
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2
| 可吸入颗粒物
| LD-3C型激光粉尘仪
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3
| 温度
| HM34数字温湿度计
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4
| 相对湿度
| HM34数字温湿度计
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5
| 风速
| TEST0425热球式电风速计
|
|
|
6
| 照度
| TES－1336A照度计
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|
|
7
| 一氧化碳
| 不分光红外一氧化碳分析仪
|
|
|
8
| 二氧化碳
| 不分光红外二氧化碳检测仪
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9
| 甲醛
| 分光光度计
|
|
|
10
| 细菌总数
| 6级微生物采样仪、采样框
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|
11
| 真菌总数
| 6级微生物采样仪、采样框
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12
| 氨
| 分光光度计
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|
13
| 臭氧
| 分光光度计
|
|
|
14
| 新风量
| S型皮托管微压计、风速计
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15
| β-溶血性链球菌
| 6级微生物采样仪
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|
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16
| 军团菌
| 二氧化碳培养箱、抽滤器
|
|
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17
| 积尘量
| 天平、定量取样检测机器人、采样框
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18
| 紫外线
| EDE－1紫外线辐射照度计
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|
|
19
| 游离性余氯
| 余氯检测仪
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20
| PH值
| PH计
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21
| 浑浊度
| 浊度计
|
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22
| 尿素
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23
| 大肠菌群
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24
| 苯
| 气相色谱仪
|
|
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25
| 甲苯
| 气相色谱仪
|
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26
| 二甲苯
| 气相色谱仪
|
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27
| 氡
| 测氡仪
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填表单位： 填表人： 联系电话：
附表10
2011年公共场所卫生许可证发证情况汇总表
总发证数
| 新发证数
| 复核许可证数
| 告知承诺制实行情况
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告知承诺发证数
| 完成许可后监管公共场所数
| 撤销许可证数
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填表单位： 填表人： 审核人： 联系电话：
附表11
2011年区县卫生局公共场所卫生监督工作方案实施评估表
评估内容
| 完成情况
| 备注
|
根据辖区实际情况，细化并制定工作方案
| | |
确立工作指标
（根据辖区工作方案确定的指标填写）
| 1、
| | |
2、
| | |
3、…
| | |
公共场所自查工作开展情况
| 1、制作自查表格
| | |
2、自查表格发放公共场所单位数
| | |
3、自查表格回收公共场所单位数
| | |
4、自查覆盖率
| | |
在实际监督工作中解决的问题（在备注中详细列出）
| | |
创新举措（在备注中详细列出）
| | |
