申请单位（盖章）

单位：万元/万美元

行业代码

所属行业

地区代码

企业名称

企业代码

企业性质

企业法定代表人

职工人数（人）

其中：技术人员

企业地址

邮编

单位联系电话、传真

开户银行名称

开户银行信用等级

工商部门登记注册号

统计登记证号

登记注册类型

登记注册类型代码

企业总资产

固定资产原值

固定资产净值

资产负债率

流动资产

　 流动负债

贷款余额

其中：中长期贷款余额

　　　　净资产

应收帐款

应付帐款

产成品资金占用

企业在技术进步、质量等方面的情况

产品名称　

主要产品现有生产能力

年生产量

产销率

国内市场占有率

出口量

　　　　　　 企业营业情况

年度

销售收入

利润

税金

出口创汇

行业排名（按销售收入）

前年度

上年度

当年预计