注：从街道开始汇总上报
附7
深圳市麻疹疫苗强化免疫活动前期准备现场评价表
被督导单位：深圳市
区
街道
接种点 单位负责人：
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│ 内 容 │ 结果 │
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│一、组织领导 │ │
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│1．是否成立麻疹强化免疫领导小组（或由麻疹项目领导小组负责领导）？(以领 │ │
│导小组的人员名单为准) │ │
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│2．领导小组成员是否参加了具体活动？（领导小组负责强化免疫准备、实施过 │ │
│程的协调，为现场工作人员提供后援保障，解决实施过程中出现的各种问题） │ │
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│3．在强化免疫开展之前是否已经完成了部门协调、协作？(目前有教育、卫生行 │ │
│政及其它部门已经明确各自部门的职责) │ │
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│4．是否有足够的人员参加麻疹疫苗的强化免疫活动？(根据现场了解和登记的人 │ │
│员名单) │ │
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│5．工作经费落实情况：本级经费： 元，上级经费 元。 │ │
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│二、社会动员 │ │
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│6．是否召开了有政府官员和其它各部门参加的麻疹疫苗强化免疫的社会动员会 │ │
│？(以动员会的会议记录和政府发布的文件为准) │ │
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│7．是否进行了电视、广播和报纸宣传（任意一项均可记录）？(以相关实物为准 │ │
│） │ │
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│8．是否分发（或在接种点张贴）强化免疫有关的宣传画或宣传单？(以宣传画或 │ │
│宣传单的分发记录为准，接种点以宣传画的张贴和宣传单的发放为准) │ │
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│9．是否在本级悬挂横幅和张贴标语？（以相关实物为准） │ │
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│10．群众是否知晓麻疹疫苗强化免疫的具体时间和目标人群？(根据该接种点位 │ │
│置，在中心区、街道或市场等地随机询问5人，如果5人都能够正确回答强化免疫 │ │
│的具体日期和目标人群，有关人员有无进行摸底调查，则选“是”；至少有1人 │ │
│不能够正确回答则选“否”) │ │
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│三、实施计划 │ │
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│11．是否已制订了明确的实施计划?（实施计划的内容包括目标儿童数量、疫苗 │ │
│数量、参加人员、交通工具、冷链、安全注射以及废弃物的管理） │ │
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│12.是否该单位按照既定实施计划的时间安排完成各项内容？ │ │
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│13．是否针对特区地区（入市场、偏远的地方）或特殊人群的目标儿童做好充分 │ │
│的接种安排？(各级应根据实际工作，首先确定特殊地区或特殊人群的范围，并 │ │
│结合实际情况制订相关措施，确保强化免疫在该范围内能获得高接种率) │ │
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│14．强化免疫所需资金是否充足？(比较实施计划中的预算和实际最终收到的经 │ │
│费数额) │ │
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│四、人员培训 │ │
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│15．是否在规定的时间内完成了本级参与强化免疫活动人员培训（以培训会议签 │ │
│到簿名单为准）？参与强化免疫接种的医生是否都具有预防接种资质？ │ │
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│16．是否在规定的时间内完成了下级工作人员关于强化免疫的培训？（以培训会 │ │
│议签到簿名单为准） │ │
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│17．培训内容是否遵照实施方案的内容？ │ │
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│五、物资分配 │ │
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│18．是否麻疹疫苗和配套数量的稀释液已经分发完毕？(以疫苗领发登记中麻疹 │ │
│疫苗和稀释液的记录、及接种单位实际麻疹疫苗和稀释液的安瓿数量为准) │ │
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│19．冰箱、冰柜是否有完整的、正确的温度记录？ │ │
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│20．是否就麻疹疫苗强化免疫过程中交通工具进行充分的安排?(包括疫苗运输、 │ │
│更 冰排、督导) │ │
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│21 根据实施计划和各种材料的实际数量填写下表。 │ │
│ ┌───────────────────┬───────┬──────┐ │ │
│ │物资供应情况 │实际数量 │是否充足? │ │ │
│ ├───────────────────┼───────┼──────┤ │ │
│ │1) 冰箱 │ │ │ │ │
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│ │2) 冷藏包 │ │ │ │ │
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│ │3) 冷藏箱 │ │ │ │ │
│ ├───────────────────┼───────┼──────┤ │ │
│ │4) 一次性注射器 │ │ │ │ │
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│ │5) 麻疹疫苗强化免疫接种登记表 │ │ │ │ │
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│ │6) 麻疹疫苗强化免疫接种汇总表 │ │ │ │ │
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│ │7) 告家长通知书 │ │ │ │ │
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│ │8) 宣传单数量 │ │ │ │ │
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│22．使用后的自毁型或一次性注射器、其它医疗废弃物的处理，是否已经做好充 │ │
│分安排？(各级都应根据工作的需要制订废弃物管理的计划，对指定的废弃物集 │ │
│中回收、处理单位，要安排专人，培训合格后，完成该项工作) │ │
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│六、摸底、现场布置等 │ │
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│23．接种点的布置是否符合要求？ │ │
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│24．是否成立强化免疫接种副反应处理小组？ │ │
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│25．接种点是否准备急救药品？ │ │
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│26．是否向下级派出足够的强化免疫活动督导员？ │ │
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│27．是否对应种儿童进行了挨家挨户摸底调查登记？ │ │
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│28．是否对下级强化免疫摸底质量进行了评估，且结果达到要求？ │ │
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