附件2

　　项目名称：________________ 主办单位：______________举办时间：____年___月　 日
　　一、基本情况
　　1．年龄______________
　　2．性别①男　②女
　　3．学历 ①无专业学历　②中专 ③大专　④本科 ⑤硕士研究生及以上
　　4．专业 ①临床　②护理　③医技　④公共卫生　⑤其他
　　5．职称 ①初级　②中级　③副高　④正高　 ⑤其他
　　6．所在单位级别　①省级　　②地市级 ③县（区）级　 ④县（区）级以下
　　7．所在单位性质　 ①医疗机构　　②防疫机构　　③其他
　　二、项目评价
　　1.项目培训计划的落实情况　①完全落实　②大部分落实　 ③ 半数落实　④大部分未落实
　　2.对本项目的教学计划安排感到　①很满意　②满意　 ③一般　④不满意　⑤很不满意
　　3.本次培训活动组织管理情况　①很好　②较好　③一般　④较差　⑤很差
　　4.项目培训教师的教学作风　①优秀　②良好　③一般　④较差
　　5.您认为教师对讲授内容的熟悉程度是　①很好　②较好　③一般　④较差　⑤很差
　　6.您认为教师的授课水平　①很好　②较好　③一般　④较差　⑤很差
　　7.项目主要内容是否本学科最新进展、最新成果或亟待解决的问题①是　②基本是　③否
　　8.对授课教师讲授内容满意度是　①很满意　②满意　 ③一般　④不满意　⑤很不满意
　　9.您对教学方式和手段的满意程度是①很满意　②满意　 ③一般　④不满意　⑤很不满意
　　10.您对本项目所编写的教材的满意度①很满意　②满意　 ③一般　④不满意　⑤很不满意
　　11.您对本次培训内容的掌握情况是
　　①完全掌握　②基本掌握 ③一般　④掌握很少　⑤没有掌握
　　12.对本项目基本内容以前了解情况为　①全知道　 ②部分知道　③不知道
　　13.学习内容与工作相关程度　①很相关　②相关　③一般 ④不相关
　　14.学习内容对工作的帮助程度　①很有帮助　②有帮助　③一般　④没有帮助
　　15.通过本项目的学习您的收获是　①很大　②较大　③一般　④较小　⑤很小
　　16.您认为举办此类继续教育项目是　①很有必要　 ②较有必要　③一般　④没有必要

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