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深圳市卫生局关于开展医院感染管理质量评价的通知

  (十)浮游菌浓度(airborne bacterial concentration):利用采样培养基培养得出的单位体积空气中的浮游菌数(cfu/ m³)。
  (十一)沉降菌浓度(depositing bacterial concentration):用直径为90mm的培养皿静置于室内30min,然后培养得出的每一皿的沉降菌落数
  (十二)表面染菌密度(density of surface contaminated bacteria):用特定方法擦拭表面并按要求后得出的菌落数(cfu/c㎡)。
  (十三)手术区(operation zone):需要特别保护的手术台及其周围区域,Ⅰ级手术室的手术区是指手术台两侧边各外推0.9M、两端各外推至少0.4M后(包括手术台)的区域;Ⅱ级手术室的手术区是指手术台两边各外推至少0.6M、两端各外推至少0.4M后(包括手术台)的区域;Ⅲ级手术室的手术区是指手术台四边各外推至少0.4M后(包括手术台)的区域。Ⅳ级手术室不分手术区和周边区。Ⅰ级眼科专用手术室手术区每边不小于1.2M。
  第二十二条 本指南自2006年 月 1 日起施行。

  附表1
  过滤器更换周期

类  别

检 查 内 容

更 换 周 期

新风入口过滤网

 

粗低效过滤器

 

中效过滤器

 

亚高效过滤器

 

高效过滤器

网眼是否一半以上已堵

 

阻力已超过额定初阻力60Pa,或等于2×设计或运行初阻力

阻力已超过额定初阻力80Pa,或等于2×设计或运行初阻力

阻力已超过额定初阻力100Pa,或等于2×设计或运行初阻力(低阻亚高效时为3倍)

阻力已超过额定初阻力160Pa,或等于2×设计或运行初阻力

1周左右清扫1次,多风砂地区周期更短

1~2个月

 

2~4个月

 

1年以上

 

3年以上



  附表2
  环境污染控制指标

 

空  气

地 面

墙面与物体 表面

五指手

套印

微粒(粒/L)

沉降菌浓度 

(个/φ90皿•0.5h)

染菌密度  (个/cm2

染菌密度

(个/cm2

染菌密度(个/手套)

≥0.5цm

≥5.0цm

≤3.5

 

=5

 

0

 

=5

 

≤0.2

 

=7.5

 

≤3

 

=10

   

≤3

 

=5

   

0

≤1

≤350

≤3

≤1.5

≤5

≤5

0

≤3

≤3500

≤30

≤4

≤5

≤5

0

≤5

≤10500

≤90

≤5

≤5

≤5

0

≤5

非 洁

净 区

/

/

/

/

≤10/5min

 

≤10

≤10

/

/



  附表3
细菌浓度监测方法

  一、空气沉降菌浓度
  (一)手术室空气沉降菌浓度应在手术开始、中间和结束前抽检3-4次。
  在每个回风口中部摆放3个Φ90培养皿,沉降0.5小时后,在37℃下培养24h,菌落计数的每皿平均值应符合表2.1的动态要求,单皿最大值不应超过平均值3倍。
  (二)其他洁净用房在当天上午10时和下午4时各测1次,在每个回风口中部摆放3个Φ90培养皿,沉降0.5h后在37℃下培养24h,菌落计数的每皿平均值应符合表2.1的动态要求,单皿最大值不应超过平均值3倍。
  二、表面染菌密度
  (一)采样时间:消毒后10分钟之内(各类洁净用房,作为静态实测数据)、手术室手术结束后和各类洁净用房的上午10时。
  (二)采样地点:有代表性地点,每间个房间每种表面不少于2点。
  (三)采用方法:
  平皿压印法:
  培养基倒注在5cm的平皿内,并使琼脂高出平皿边1-2mm,将冷后的平皿中琼脂表面压贴生物体表面 ,然后放入37℃温箱培养24h后,数菌计算表面污染度。
  计算公式:

            平皿上总菌落数
  菌含量(cfu/㎡)=---------------------
           平皿面积(19.63c㎡)

  三、五指手套印细菌数
  (一)每次抽检人数不少于3人。
  (二)《消毒技术规范》规定的方法。
  (三)结果应符合附表2.1的要求。
  四、气压差监测方法
  (一)方法: 仪器测定法。
  (二)仪器 液柱式微压计,最小刻度2Pa。
  (三)人员: 一人持测定胶管并复核,一人操作仪器。
  (四)步骤:
  1、关门 应把洁净区域内所有的门关闭,最好有人守护。
  2、测定 应从平面上最里面级别最高的房间依次向外测定,凡是可相通的相邻两室都要测定,一直测到可与室外相通的房间。  应有一人在待测房间手持伸入该房间的胶管,使管口处于0.8m高度,管口端面垂直于地面,避开气流方向和涡流区。
  3、检查 如果静压太小,不易判断正负,可用线头之类放在门缝外观察。
  4、调节 如发现测出的压差未达到要求,可调节风口或阀门开度重测。


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