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卫生许可证编号：　　　　　　　　　 第　　　　　　　　　　　号

有效日期：

项目

评查内容

分值

评分标准

得分

备注

卫生管理

1.　　　　卫生许可证

※

无有效卫生许可证；不予评定等级。

2.　　　　建筑布局

6

擅自更改已核定的面积、设施、布局或使用功能；扣6分。

3.　　　　亮证经营

6

卫生许可证未悬挂在大厅、入口等醒目处；扣6分。

公共场所卫生信誉度等级标识未悬挂在大厅、入口等醒目处；扣6分。

4.　　　　卫生档案

36

卫生管理制度不齐全；缺一项扣1分，扣完4分为止。

无突发公共卫生事件应急处理预案；扣4分。

游泳池水循环净化消毒等操作规程不正确；扣6分。

卫生管理制度和操作规程未置于相应岗位的墙上；扣2分。

无健全的卫生管理体系；扣3分。

无专职或兼职的卫生管理人员； 扣3分。

直接为顾客服务从业人员无有效健康、培训证明；缺一人扣2分，扣完6分为止。

消毒药品索证资料不齐全；扣2分。

无卫生监督文书；扣2分。

无合格的游泳池水质检测报告（各项主要卫生指标符合国家卫生标准要求，当年至少一次）；扣6分。

5.　　　　禁游标志

4

无禁游标志；扣4分。

禁游标志未悬挂在大厅、入口等醒目处；扣2分。

6.　　　　水质公示

6

未公示泳池室温、水温和有效氯、pH测定结果；扣6分。

公示项目不齐全 ；扣3分。

每日未按场次或定时公示；扣3分。

7.　　　　游泳衣裤出租

※

出租游泳衣裤；不予评定等级。

8.　　　　场内外环境

4

场外、场内不整洁、通风不良；扣4分。

功能区卫生要求

9.　　　　池水循环消毒设备

※

无游泳池水循环消毒设备；不予评定等级。

游泳池水循环消毒设备不能正常使用；不予评定等级。

无补充新水系统；不予评定等级。

10.　　 池水感观

4

浊度不符合要求，有悬浮物、藻类或浮游生物；扣4分。

11.　　 浸脚池

※

无强制通过式浸脚池；不予评定等级。

12.　　 淋浴区

4

无强制通过式淋浴设施；扣4分。

13.　　 布局

8

更衣室、淋浴区和浸脚池、游泳池的布局不合理；扣4分。

公共卫生间的布局不合理，或非水冲式的；扣4分。

14.　　 儿童池与成人池

2

儿童涉水池及其供水系统与成人池未隔离；扣2分。

15.　　 余氯检测

※

无检测游泳池水质有效氯仪器；不予评定等级。

6

现场检测游泳池水质有效氯含量；不合格扣6分。

16.　　 浸脚消毒池水质检测

4

现场检测强制通过式浸脚消毒池水质有效氯含量；不合格扣4分。

17.　　 池水循环操作及余氯自测记录

12

无完整的游泳池水循环净化消毒操作记录；扣3分。

无完整的游泳池水质有效氯检测记录；扣3分。

无定期对循环消毒设施进行保养和维护，记录不完整；扣3分。

无根据泳客人数每天补充新鲜水，每天补充新鲜水的数量少于为5%；扣3分。

18.　　 浸脚消毒池水更换

4

强制通过式浸脚消毒池水未做到每4小时更换一次；扣2分。

无完整强制通过式浸脚消毒池有效氯自测记录；扣2分。

19.　　 消毒剂存放

4

无独立消毒剂存放场所；扣4分。

消毒剂存放容器不密闭；扣4分。

20.　　 更衣室

6

更衣室环境不整洁；扣2分

更衣柜不清洁；扣4分。

未每日清洁更衣柜；扣2分。

21.　　 卫生间环境

6

环境不整洁，有积水、异味、积粪；扣2分。

公共卫生间通风不良；扣2分。

沐浴区内卫生间地面水逆流入浴室；扣4分。

公共用品卫生要求

22.　　 一客一换

4

客用物品未一客一换；扣4分。

客用物品更换记录不齐全；扣2分。

23.　　 非一次性拖鞋消毒

4

无非一次性拖鞋专用清洗消毒池（桶）；扣2分。

无上下水设施；扣2分。

24.　　 保洁设施

4

未设立公共饮具保洁柜或无明显标识；扣1分。

未设立棉织品等布草保洁柜或无明显标识；扣1分。

保洁柜存放杂物；扣1分。

公共用品用具未密闭保洁存放； 扣1分。

通风系统

25.　　 机械通风装置

4

无机械通风装置；扣2分。

机械通风装置未能按要求使用或正常运转；扣1分。

机械通风装置过滤网未能定期清洗、消毒，无记录；扣2分。

26.　　 集中空调　　　　　　　

4

新风取风口未远离污染源、开放式冷却塔、排风口；扣1分。

过滤网、过滤器、机房等有积尘，或无清洗、消毒记录；扣1分。

无开放式冷却塔清洗、消毒记录；扣1分。

无空调系统竣工图；扣1分。

　　　　　　　　　　　　 总分142 分　　 合理缺项项目共______分　　应得分共______分