品 种 名 称

应 用 单 位

通 讯 地 址

应用起止时间

中试品种饲养量（套、只、头）

年　　 度

　年

　　年

　 年

　 年

合计

父母代饲养量

商品代饲养量

经　济　效　 益 （ 万 元 ）

年　　 度

　年

　　年

　 年

　 年

合计

新 增 产 值

新 增 利 税

应用情况及社会效益：

　　　　　　　　　　　　　　　　 应用单位（盖章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日