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深圳市民政局关于印发深圳市社区居家养老服务实施方案(第二次修订)的通知(2010)
区民政部门 (盖章)
二○ 年 月 日
附件4
封二
深圳市社区居家养老服务记录本(样本)
服务对象姓名:
服务对象户籍所属街道:
地 址:
联 系 电 话:
服 务 时 间: 年 第 季度
服务机构名称
地 址
联系电话
服务机构名称
地 址
联系电话
服务机构名称
地 址
联系电话
社区工作站审核意见:
内容
深圳市社区居家养老服务记录本(样本)
时间
服务内容
金额
服务人员
签名
服务
机构
合计
金额
第
[1]
[2]
[3]
[4]
[5]
[6]
[7]
[8] 页 共[9]页
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