注：1.此表一式2份，一份审批后由本单位存档，一份由卫生行政部门存档。
　　2.机构一般情况应当包括床位情况、医师情况、组织机构情况及诊疗量等。

　　附件2
　　医师定期考核管理工作组织机构组建情况表

　　表（一）

市级卫生行政部门名称
市级考核机构名称	考核类别	所负责考核的医师所在机构名单

　　表（二）

设区市名称
县（市、区）	县级考核机构名称	考核类别	所负责考核的医师所在机构名单

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