(一)传染病类事件
按照事件分类,无甲类传染病疫情暴发,乙类传染病暴发疫情7起,丙类传染病暴发疫情4起;按照事件分级,无特别重大、重大、较大传染病疫情暴发,一般性级别6起,未分类级别5起。所报告的11起突发公共卫生事件中,均发生在学校,发病数共581例,死亡1例;事件波及人数为88743人,波及7县市。
1、甲型H1N1流感疫情。今年9月23日我区出现第一例甲流病例以来,截至2009年12月31日,累计报告甲型H1N1流感病例395例。其中实验室确诊230例,临床诊断165例,危重病例3例,无一死亡病例。12县市均有确诊病例,其中喀什市和泽普病例最多,分别为101例和70例。我区病例学生居多,占总病例的86.83%。
2、流行性脑膜炎疫情。莎车县的流行性脑膜炎(简称流脑)疫情,发病数14例,死亡1例,事件波及莎车县6个乡2个镇的4所学校,波及人数2144人。
(二)食品药品安全事件
2009年发生一起药品致2人死亡事件,死者均系莎车县居民,属于披着合法厂商的名义,开展非法医疗宣传和擅自销售假冒伪劣药品致人死亡案件。
(三)动物疫情事件
2009年全区没有发生重大动物疫情 。
二、主要特点分析
1、甲型H1N1流感疫情分布范围广泛,流行形式以散发为主,局部地区呈现点状暴发。全年累计报告病例395例,其中实验室确诊230例,临床诊断165例,危重病例3例,无一死亡病例。12县市均有确诊病例,其中喀什市和泽普病例最多,分别为101例和70例。我区病例学生居多,占总病例的86.83%。
2、莎车县的流行性脑膜炎(简称流脑)疫情,发病14例,死亡1例,事件波及莎车县6个乡2个镇的4所学校2144名师生。
三、应对工作评估
(一)领导重视,机构健全。地区成立了由主要领导负总责,各相关单位和部门领导参与并具体负责的应对处置突发公共事件应急管理领导机构和组织机构,各县市、地直各医疗卫生单位也成立相应的工作机构,确保上下联通,互相衔接,措施配套,整体推进。
(二)完善制度,狠抓落实。近年来,按照自治区、地区的要求,地区制定了各级、各类应对处置突发公共卫生事件应急预案。地区卫生局编制、修订了《喀什地区防治传染性非典型肺炎应急预案》、《喀什地区重大食品安全事故应急预案》和各种大型庆祝活动、接待活动等医疗救援应急预案(或防治方案)15项。地区食品药品监督管理局结合实际, 编制并印发了《喀什地区较大食品安全事故应急预案》,实行了重大食品安全事故月报表制度。在各类预案的编制和修订中,各部门不仅职责分工明确,责任到人,而且细化了每个工作环节,突出应急防范处置关键环节。同时,各级卫生、药品、食品、林业、畜牧、工商、质检等部门多次组织应急处置演练,锻炼队伍,提高应对突发事件的能力。
(三)广泛宣传,夯实责任。根据国务院、自治区和地区统一部署,卫生局结合自身的工作实际,完善了工作机制,细化了工作措施,突出了整顿重点,落实了监管责任。地区畜牧局组织地直各单位和各县市畜牧兽医局30余次在街头、集市等人流量大的地方进行了《动物防疫法》、《重大动物应急条例》和应急知识的宣传,出动宣传人员240多人,制作宣传板报60多幅、出动宣传车50辆次,印制畜禽产品安全常识材料1万余份,发放宣传单15万余份,为广大市民提供咨询服务10万余人次,创造了良好的社会氛围。
(四)强化措施,及时应对。地区卫生局高度重视甲型H1N1流感防控工作,成立了局主要领导为总指挥的防控应急医疗救治领导小组,地直各医疗卫生单位成立了防治专家组,并立即启动了各级各类发热门诊,在地、县医院建立了流感监测哨点,积极应对,联防联控,依法科学处置,确保了甲型H1N1流感防控工作依法、高效、有序的开展。甲型H1N1流感疫情发生来,先后成功处理了喀什机场、伊什坦口岸、红其拉甫口岸、喀什火车站等6起疑似流感病例排查工作。完成了从口岸、铁路、飞机各种渠道进入喀什的外籍和国内人的疑似病人的流调及监测工作20余起,为防止疫情从境外输入我区起到了很好屏障作用。自9月23日我区出现甲流以来,我区成功处置了塔西南石油基地、喀什六中、喀什师范学校、喀什二中、十小、十二小、九小等学校及塔什库尔干、疏附、巴楚等县的暴发流感疫情20余起。2009年1月,“糖脂宁胶囊”假药致人死亡案件发生后,地区应急办立即召集工商、质监、卫生等部门召开协调会,果断做出决策:立即对莎车县患者使用的该药品立即封存送检,对相关药品进行调查控制;尽快对该药品在全县范围内进行摸底调查,掌握情况,并迅速追回该药品。地区应急管理办公室积极协调相关部门积极开展应对工作,通过努力,使假药查控工作取得实效,为净化地区药品市场秩序做出了积极贡献。
四、存在的问题和建议
1、人员素质有待提高。不管是本级的还是下级的流调工作人员,突发事件处置工作人员,还是传染病报告、审核浏览工作人员,均存在专业工作人员调动频繁,自觉学习新知识积极性不高、培训次数少等现问题,一定程度上影响了应急队伍建设。
2、联防联控存在困难。传染病疫情的预防控制工作和突发事件的处置工作需要各有关部门,包括教育、宣传、财政、公安等部门的通力合作、资源共享,有效地开展突发公共卫生事件的应急工作,但是,一些部门领导不重视该项工作,片面的认为是疾控部门的事情,要么不理睬,要么以种种理由拒绝配合,增添了工作难度。
3、宣传教育有待加强。近几年,虽然针对疾病特别是传染病的预防知识的宣传教育工作得到了一定的提高,但是对食物中毒、职业中毒、高温中暑事件等方面的宣传不够,宣传工作覆盖面、手段上还相对不足,尤其是社区的健康教育工作是薄弱环节,没有得到很好的开展。
4、应对处置人员短缺。应对其他突发公共卫生事件如重大食物中毒、职业中毒、意外辐射照射事件、高温中暑事件的应急工作人员短缺,应对知识匮乏,后备力量不足。如果发生上述突发事件,难以全面有效完成处置工作任务。
5、应急演练严重不足。在专家指导下的不同事件的应急演练次数少。应急队伍只有通过专家的指导下,针对不同事件的进行实战演练,才可以从根本上达到检验预案、锻炼队伍、发现问题、整改提高、适应需求的目的。
6、应急工作室有待完善。疾病预防控制中心因工作环境条件限制和资金困难,按照国家建设要求建立一个科学规范的应急工作室开展相关工作还存在较大差距。
7、综合研判能力不强。网络直报管理人员对所报告的疾病信息和突发事件数据的分析、预警能力敏感性低,需要提高和加强。
8、监管作用发挥不好。由于监管体制调整,赋予食药监局职能增加,迫切需要增加食药监局人员编制和对事权进行划分,打造过硬的监管队伍,以提高突发事件的应急处置能力。
9、动物防疫资金不足。地区畜牧兽医工作资金短缺,导致应急演练开展较少;一些必要的实验室设备无法添置;诊断液不能按上级要求足量购买,较大地影响了免疫监测工作的开展;防重物资储备较少,开展防重培训较少。
10、食品安全重视不够。食品安全突发事件应急工作的重要性认识有待于进一步加强,经过4年的食品安全专项整治工作的开展,虽然食品安全整体正在逐步提高,但是离上级的要求还很远,我们要切实加强食品安全监管工作提高思想认识。
11、抽检经费严重缺失。目前喀什地区工商系统1个地区局,12个县级局,37个基层工商所的食品快速检测设备已全部到位,人员培训也已完成,但是缺少抽检经费,严重的影响了食品安全快速检测工作,也不利于食品安全预警工作。
五、典型案例分析
案例1:应对甲型H1N1流感疫情
自今年4月国际国内报告甲型H1N1流感以来,尤其是我区2009年9月23日出现第一例实验室确诊甲型H1N1流感病例以来,我区防控工作在地委、行署的正确领导下,在卫生厅的直接指导下,始终认真落实联防联控工作机制和领导责任制,科学分析研判疫情,全面落实了各项防控措施,确保了疫情防控工作扎实、有序开展。地区分管领导多次深入疫情一线检查甲型H1N1流感防控措施落实情况,多次召开专题会议,研究、分析疫情形势,并现场协调解决实际困难问题,领导小组各成员单位认真履行职责、通力合作、加强协调,保证了防控工作卓有成效的开展,实现了疫情的有效防控。今年夏天先后成功处理了喀什机场、伊什坦口岸、红其拉甫口岸、喀什火车站6起疑似流感病例排查工作。完成了从口岸、铁路、飞机各种渠道进入喀什的外籍和国内人的疑似病人的流调及监测工作30余起。自9月23日以来成功处置了各县市及塔西南石油基地、喀什六中、喀什师范学校、喀什二中、实验中学、技工学校、喀什卫校、喀什艺术学校、喀什体育学校、喀什师范学校、喀什师范学院、喀什聋哑学校、喀什十小、十二小、九小等学校的暴发流感疫情20多起。