(二)提高基本医疗保障水平
1、2010年,各级财政对城乡居民参加社会基本医疗保险的补助标准提高到每人每年200元以上。(由市财政局、社会保障局负责)
2、对政策规定范围内的住院费用,社会基本医疗保险报销比例不低于80%,年度累计最高支付限额不低于10万元;2010年,年度累计最高支付限额不低于15万元。根据基金收支情况进一步完善社会基本医疗保险待遇结构,逐步提高保障水平。综合基本医疗保险参保人个人账户资金可以供家庭成员看病购药、健康体检及中医“治未病”。(由市社会保障局负责)
3、全面实施社区门诊医疗保障,不断提高保障水平和保障力度,支持社区卫生服务机构提高基本医疗水平及对慢性病的诊疗服务、跟踪管理能力,将家庭病床的医药费用纳入基本医疗保障报销范围。(由市社会保障局、卫生局负责)
(三)规范基本医疗保障基金管理
合理控制社会基本医疗保险基金的年度结余和累计结余。执行省基本医疗保障风险调剂金制度,从社会基本医疗保险当期统筹基金收入中计提5%作为市级风险储备金。市级风险储备金结余不超过当期统筹基金收入的20%。(由市社会保障局、财政局负责)
(四)完善城乡医疗救助制度
完善医疗保险与医疗救助的衔接与合作,加大财政资金投入,资助困难居民参加社会基本医疗保险,对医疗保险报销后的个人自付部分费用给予医疗救助,并逐步提高救助标准。鼓励引导各类组织、个人兴办慈善医疗机构、建立慈善医疗基金,积极发展社会慈善医疗救助。(由市民政局、社会保障局、卫生局、财政局负责)
(五)完善医疗保障管理服务
1、充分发挥身份证的身份信息记录及识别功能,通过信息系统联网登记、结算实现参保人员就医“一证通”。医疗保险经办机构与定点医疗机构实行直接结算。根据国家、省具体意见制定以新莞人为重点的基本医疗保险关系转移接续办法,解决跨制度、跨地区转移接续。建立异地就医结算机制,制定异地安置的退休人员异地就医结算办法。(由市社会保障局负责)
2、建立深莞惠医疗保险共同体,建立基本医疗保险信息系统服务平台,为参保人提供联网结算、信息查询等服务,同时建立方便参保人员、三地一体化的医疗保险就医管理和服务协作机制。积极参与珠江三角洲地区医疗保险共同体。(由市社会保障局负责)
3、逐步推行医疗保险经办机构与医药服务提供方的谈判机制和付费方式改革,积极探索按人头、按病种付费与总额预付相结合的付费改革,合理确定药品、医疗服务和医用材料支付标准,控制成本费用。结合实际确定适当的医疗费用结算方式,促进医疗费用的合理使用。(由市社会保障局、卫生局、食品药品监督管理局、物价局负责)
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