注：从村级开始将表1汇总，逐级上报。本地、外地、合计各填一份。

　　表2　 2011年 深圳市脊髓灰质炎疫苗强化免疫活动接种情况统计表（各级通用）
　　　　　区 　　　　　　　 镇（街道）　　　　　　　　　　　　　　　　　 第　　 轮　　 本地□　　外地□　　合计□
　　填表人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　填表日期：　　　年　　月　　日

单位

国标

应种儿童数

实种儿童数

接种率

＜1岁

1岁

2岁

3岁

小计

＜1岁

1岁

2岁

3岁

小计

合计

第 [1] [2] [3] [4] [5] [6] 页 共[7]页