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│　　(　　)项目拆迁安置基本情况　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│工程名称　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│所在区县　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│拆迁户数　　　　　　│　　　　　　　│拆迁面积(m2)(2上标)│　　 │
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│申请定向安置住房套数│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│计划开始拆迁日期　　│　　　　　│计划完成拆迁日期　│　　　　　│
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│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　定向安置房申请单位基本情况　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　│名称　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│申请│　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│用房│经办人│　　　　　│联系电话：　　│签字：　　　　│日期：│
│单位│　　　│　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　│
│　　├───┼─────┼───────┼───────┼───┤
│　　│负责人│　　　　　│联系电话：　　│签字(盖章)：　│日期：│
├──┼───┼─────┴───────┴───────┴───┤
│　　│名称　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│拆迁│　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　├───┼─────┬───────┬───────┬───┤
│责任│经办人│　　　　　│联系电话：　　│签字：　　　　│日期：│
│单位│　　　│　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　│
│　　├───┼─────┼───────┼───────┼───┤
│　　│负责人│　　　　　│联系电话：　　│签字(盖章)：　│日期：│
├──┴───┴─────┴───────┴───────┴───┤
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　逐级核准单位意见　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　区县主管部门领导核准意见　│　　签字：　　盖章：　　日期：　　│
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│　区县政府主管领导核准意见　│　　签字：　　盖章：　　日期：　　│
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