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企业名称
企业注册地址
邮政编码
成品油经营批准证书编号
发证时间
法定代表人（负责人）
联系电话
经济类型
□国有企业 □国有参股企业 □民营企业
□外商独资 □合资中方控股 □合资外方控股
注册资金
总资产
经营品种
从业人数
其中专业技术人员
联系人
传真
组织机构代码
成品油供应渠道情况
自有炼油厂
炼油厂名称
炼油厂详细地址
原油一次加工能力
上年度汽油产量
上年度柴油产量
成品油进口企业
汽、煤、柴油进口经营资质获得时间
上年度汽、煤、柴油进口量（吨）
与成品油批发企业签订供油协议
经营批准证书编号
该批发企业上年度成品油经营量（吨）
供油协议签订时间
供油协议签订年限
供油协议签订数量
与成品油进口企业签订供油协议
该进口企业上年度汽、煤、柴油经营量（吨）
油库及配套设施
油库名称
库 址
油库股权比例
总库容（米3）
建库时间
汽油罐
柴油罐
煤油罐
个 数（个）
总容量（米3）
铁路专线（公里）
管线长度（米）
自备槽车（辆）
自有运输车辆（辆）
公路收发油设施
加油站数量（个）
年销量万吨站数量（个）
经营状况
年度
汽油（吨）
购进总量
销售总量
库存量
省外购进量
省外销售量
省内购进量
省内销售量
其中：省内地炼购进量
柴油（吨）
煤油（吨）
合计 （吨）
销售额（万元）
税金（万元）
油库实际周转量（吨）
代储数量（吨）
企业经营证 照
证照名称
证照编号
有效期
工商营业执照
危险化学品经营许可证
税务登记证
外商投资企业批准证书
本年度企业在油品质量、计量、安全、环保、经营等方面被政府有关部门奖励、处罚的情况
企业油库
地址、库容变化情况说明
企业申请说明
法定代表人
（负责人）签字 单位盖章 年 月 日
审核部门年检意见
单位盖章
经办人： 负责人：（签字） 年 月 日
