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畜禽养殖场基本情况：

畜（禽）品名：

占地面积　　　亩，建筑面积　　　平方米。

有员工　人 ，其中畜牧兽医专业技术人员　 人。

设计存栏数量　　 头，年出栏畜禽数量　　　头。

泔水使用情况：

来源：

使用数量（kg）：

运输车辆类别：　　　　牌照：

存储设备：　　

高温消毒设备：　

贮存时间：　　　

现场验收意见

验收组成员：

验收组组长：

二〇　 年　月　 日

备案审查意见

　　　　　　　　 区（市）县　　　　

二〇　 年　月　 日