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河北省卫生厅关于在全省范围开展脊髓灰质炎疫苗强化免疫活动的通知
附件二
河北省口服脊髓灰质炎疫苗强化免疫活动督导提纲(参考)
附件一
表1 河北省口服脊髓灰质炎疫苗强化免疫摸底及接种登记表(接种点用)
_____市:_______县(市、区):______乡(街道):_______村(居委会):_______
登记员: 接种员: 登记时间: 年 月 日
编号
家长姓名
儿童姓名
性别
出 生
年/月/日
现住址
户籍
以往免疫次数
服苗日期
第1轮 第2轮
备注
第
[1]
[2]
[3]
[4]
[5]
[6]
页 共[7]页
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